事件發(fā)生后，當(dāng)?shù)卣跋嚓P(guān)部門(mén)已經(jīng)開(kāi)展全面調(diào)查和整改。雖然事件的最終結(jié)論尚未出爐，但這起敏感的公共衛(wèi)生事件還是將這個(gè)位于中原腹地、大別山區(qū)的小縣城迅速推上了輿論的風(fēng)口浪尖。
究竟透析治療是否是導(dǎo)致血透病人感染丙肝病毒的直接原因?當(dāng)?shù)蒯t(yī)院在事件中負(fù)有多大責(zé)任?從這次事件我們可以得到什么教訓(xùn)?記者對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查。
血透室多名病人感染丙肝病毒 懷疑血透治療所致
28歲的程海軍在身患尿毒癥之前，跟年輕的妻子共同出車(chē)跑貨運(yùn)，生活雖然說(shuō)不上富裕，卻足以讓一個(gè)上有老下有小的五口之家其樂(lè)融融。去年10月底，程海軍因?yàn)樯眢w不適到醫(yī)院檢查，查出了尿毒癥。4個(gè)月之后，程海軍開(kāi)始在家人陪同下按照一個(gè)禮拜兩次的頻率在霍山縣醫(yī)院血透室進(jìn)行血液透析治療。“我患病以來(lái)已經(jīng)花了7萬(wàn)多元了，家底已經(jīng)掏空了。”程海軍對(duì)記者說(shuō)。
程海軍曾經(jīng)以為現(xiàn)在的境況已經(jīng)是最糟糕了，但霍山縣中醫(yī)院在11月10日出具的化驗(yàn)單上，丙肝抗體陽(yáng)性的結(jié)論卻再次讓他的心沉到谷底。“血透病人都是要定時(shí)檢查身體的，在去年底和今年上半年的檢查中，都還是正常的。后來(lái)聽(tīng)別的病人說(shuō)查出了丙肝，我不放心，就自己去查了，還到省立醫(yī)院查了，這才發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)被感染了，而且已經(jīng)挺嚴(yán)重了。”程海軍說(shuō)。
類(lèi)似程海軍這樣，在霍山縣醫(yī)院進(jìn)行血液透析治療而發(fā)現(xiàn)感染丙肝的病人不止一個(gè)。11月28日，他們中的8位向霍山縣衛(wèi)生局遞送了“關(guān)于因慢性腎病在縣醫(yī)院做血透析期間被感染丙肝病毒問(wèn)題的申請(qǐng)。”
“在縣醫(yī)院做血透治療的總共有50多人，發(fā)現(xiàn)感染的有30多個(gè)。我們?cè)谧鐾肝鲋岸甲鲞^(guò)身體檢查的，當(dāng)時(shí)都是正常的。之后也檢查過(guò)幾次，但是醫(yī)院從來(lái)沒(méi)有跟我們說(shuō)我們中間有人被感染。我們懷疑就是因?yàn)獒t(yī)院在血透時(shí)沒(méi)有把正常的病人和感染丙肝的病人分開(kāi)，所以導(dǎo)致我們這么多人也被感染了。”另一位血透病人儲(chǔ)陳強(qiáng)對(duì)記者說(shuō)。
感染途徑尚不明確 政府全力調(diào)查整改
霍山縣醫(yī)院在接到投訴后，血透室立即停機(jī)抽查。隨后，霍山縣衛(wèi)生局和縣醫(yī)院對(duì)仍在醫(yī)院透析的57名患者進(jìn)行抽血檢驗(yàn)，并將標(biāo)本集中送往安徽省醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心進(jìn)行丙肝RNA滴度檢測(cè)。經(jīng)血樣送檢復(fù)查，目前確認(rèn)28名血透病人為丙肝病毒感染者，其中9例為輸入性。
安徽省衛(wèi)生廳有關(guān)專(zhuān)家表示，19例丙肝病毒感染者與血透治療是否存在直接關(guān)系目前還不能肯定，需要經(jīng)過(guò)流行病學(xué)等一系列調(diào)查之后才能確認(rèn)。
事件發(fā)生以后，省、市、縣三級(jí)已經(jīng)迅速行動(dòng)，采取積極措施對(duì)事件進(jìn)行處理。安徽省衛(wèi)生廳已經(jīng)向六安市衛(wèi)生局和霍山縣衛(wèi)生局分別發(fā)出督辦函，并先后派出由感染科、腎內(nèi)科、血透室和流行病學(xué)、衛(wèi)生監(jiān)督等專(zhuān)家組成的兩支調(diào)查組前往霍山縣展開(kāi)調(diào)查。衛(wèi)生部醫(yī)政司、醫(yī)管司專(zhuān)家也先后趕赴霍山指導(dǎo)調(diào)查工作。
六安市衛(wèi)生局、霍山縣委縣政府對(duì)此事件也高度重視。六安市衛(wèi)生局派出調(diào)查組趕赴霍山開(kāi)展調(diào)查，并提出整改意見(jiàn)?；羯匠闪⒘艘钥h長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)組，要求各相關(guān)單位迅速抓好整改落實(shí)，并在全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展全面大檢查，嚴(yán)防縣內(nèi)其他衛(wèi)生醫(yī)療結(jié)構(gòu)出現(xiàn)類(lèi)似事情。
根據(jù)整改意見(jiàn)，霍山縣醫(yī)院已經(jīng)從12月9日起，停止了血透室一切診療活動(dòng)，妥善安排患者到上級(jí)醫(yī)院透析，并積極落實(shí)整改措施。下一步，復(fù)查確認(rèn)的所有28名丙肝病毒感染者還將由省市專(zhuān)家組根據(jù)RNA滴度檢驗(yàn)檢查結(jié)果進(jìn)行個(gè)例會(huì)診，分別確定具體治療方案。
基層醫(yī)院管理存漏洞 “價(jià)格”與“安全”難兩全
盡管事件的最終結(jié)論尚未出爐，但是記者在采訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)，霍山縣醫(yī)院血透室在管理上存在漏洞，是不可否認(rèn)的事實(shí)。
血透病人孫志龍對(duì)霍山縣醫(yī)院血透室的印象是“環(huán)境不好，很臟”。“血透室不是封閉的，很多病人透析時(shí)家屬也在旁邊，還有小孩跑進(jìn)來(lái)玩。夏天的時(shí)候蒼蠅蚊子都在里面飛，做血透的時(shí)候手不能動(dòng)，墊手的紙也沒(méi)換過(guò)，都是這個(gè)病人用了下個(gè)病人接著用。護(hù)士給我們打針穿刺的時(shí)候手也沒(méi)有嚴(yán)格消毒，經(jīng)常都不戴手套。只是最近這一個(gè)星期才開(kāi)始規(guī)范，但是已經(jīng)晚了。”孫志龍說(shuō)。
霍山縣醫(yī)院院長(zhǎng)葉義軍在接受記者采訪(fǎng)時(shí)也承認(rèn)，醫(yī)院血透室確實(shí)存在流程不完善、操作不規(guī)范等問(wèn)題。“血透室是2003年建起來(lái)的，那時(shí)候條件比較簡(jiǎn)陋，就一個(gè)辦公室、2臺(tái)機(jī)器。后來(lái)，隨著病人增多，血透室也不斷擴(kuò)大，現(xiàn)在已經(jīng)有4個(gè)房間、8臺(tái)血液透析機(jī)了。雖然我們也對(duì)普通病人和傳染病人采取了分機(jī)透析，但沒(méi)有分區(qū)域;在操作流程中，醫(yī)護(hù)人員可能也沒(méi)有太注意一些細(xì)節(jié)。”
“事實(shí)上，很多基層醫(yī)院在血透管理方面都存在一些漏洞，或者器械導(dǎo)管等醫(yī)療用具多次使用，或者操作規(guī)程不到位。因?yàn)橐ＷC安全性的話(huà)，導(dǎo)管、用具等都需要使用一次性的，成本必然要上升。而相對(duì)于大醫(yī)院，很多基層醫(yī)院在犧牲安全性后收費(fèi)較為低廉，這也是很多家庭經(jīng)濟(jì)較為困難的病人選擇到基層醫(yī)院就醫(yī)的原因。”安徽省立醫(yī)院血透室一位值班醫(yī)生對(duì)記者說(shuō)。
“只要是做血透的病人都明白，透析時(shí)間越長(zhǎng)，次數(shù)越多，風(fēng)險(xiǎn)越大。到大醫(yī)院雖然貴一點(diǎn)，但是比較規(guī)范，讓人放心。下面的小醫(yī)院條件肯定不好，設(shè)備、操作都跟不上。我寧可多花點(diǎn)錢(qián)，也不會(huì)到小醫(yī)院去，但是經(jīng)濟(jì)條件比較差的病人往往就沒(méi)得選擇了。”安徽省立醫(yī)院一位血透病人如是說(shuō)。
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