圖為日前，鄭州市甲流康復者到河南省血液中心獻血。
廣西等地已經(jīng)把“血漿療法”應(yīng)用于重癥甲流患者治療;專家認為，診療方法理論上有效，但應(yīng)慎重使用，不宜作為常規(guī)治療手段;血液中心則開始聯(lián)系康復者捐獻并儲存血漿。“血漿療法”利用的是什么原理?有沒有風險?療效如何?帶著這些疑問，本報進行了調(diào)查。
11月21日，江西省中醫(yī)學院針灸系大三學生何磊來到江西省血液中心，捐獻出500毫升血漿。這是甲型H1N1流感暴發(fā)以來，江西省首位捐獻血漿的甲流康復者。
自從廣西以甲流康復者血液救治甲流重癥患者以來，重慶、廣西、江西等地都進行了甲流康復者血液儲備，以備不時之需。那么，廣西的患者是用“血漿療法”治好的嗎?“血漿療法”是否科學?
廣西用了“血漿療法”
只用過一例，且療效不確定
廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長王建政介紹，廣西衛(wèi)生廳以甲流康復者血液對一名甲流重癥患者進行了救治。
其實，廣西衛(wèi)生廳僅僅是“用了血漿療法”而已，是否有效尚不確定。王建政介紹，按照衛(wèi)生部部署，廣西衛(wèi)生廳采用了抗病毒治療、抗體血液治療等多種手段，對甲流重癥病例進行綜合性治療。所謂“血漿療法”，只是其中的一種治療方法，目前只應(yīng)用過1例，“是否有效尚不確定。”
廣西衛(wèi)生廳介紹，廣西采取綜合治療手段治療甲流效果明顯。目前累計報告的8例重癥病例中，除1例因病情危重搶救無效死亡外，其余7例已全部治愈出院。
大連市也于日前第一次使用甲流康復人員捐獻的血漿救治一名甲流重癥患兒，效果明顯。
大連市從11月8日開始了首次甲流抗體血漿的采集工作。據(jù)大連市血液中心介紹，大連市現(xiàn)在已采集到各種血型的甲流抗體血漿千余毫升，近十名甲流康復人員捐獻了血漿。其中有兩人捐獻的血漿被用于一名重癥甲流患兒的治療。大連市衛(wèi)生局介紹，救治效果非常明顯。
此次被用到血漿的其中一名捐獻者，是大連理工大學城市學院大一女生。她9月份被確診患上甲流，經(jīng)過一周左右治療痊愈。
在衛(wèi)生部發(fā)布的《甲型H1N1流感診療方案(2009年第三版)》中，“血漿療法”被明確列為治療重癥和危重病例的方法之一?！斗桨浮分赋觯瑢Πl(fā)病一周內(nèi)的重癥和危重癥病例，在保證醫(yī)療安全的前提下，宜早期通過靜脈輸入血漿。推薦的用法是，成人100毫升—200毫升，兒童50毫升(或者根據(jù)血漿特異性抗體滴度調(diào)整用量)，必要時可重復使用。
各地開始儲存血漿
多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)對“血漿療法”持謹慎態(tài)度
目前，廣西醫(yī)療部門從患甲流痊愈半個月后和注射過甲流疫苗1個月后的健康人群中，采集了18人份的甲流抗體血漿，由南寧中心血站集中保管，以備治療需要。
王建政說，這些血漿只適用于重癥病例或者危重癥病例，只有在專家根據(jù)病情確定需要使用并且患者知情同意的情況下方能使用。如果患者昏迷，則必須由患者的監(jiān)護人或者委托人簽字同意。
據(jù)江西省血液中心血源管理科負責人黃嶸介紹，江西省血液中心從南昌市疾控中心獲取一份已康復的89名甲流患者的名單，并通過學校和單位聯(lián)系自愿捐獻者。首批聯(lián)系到的捐獻者共有3人，經(jīng)過認真審核，只有21日獻血的何磊符合捐獻條件。
采集血漿前，何磊填寫了獻血征詢表，并與血液中心簽訂了衛(wèi)生部統(tǒng)一制作的一式兩份的“志愿捐獻書”，隨后成功捐獻500毫升AB型血漿。這種血漿除了能輸注給AB型血的甲流重癥患者外，還能輸注給非AB型血的甲流重癥患者，不會使受血者發(fā)生溶血反應(yīng)。
按照操作規(guī)程，捐獻甲流血漿與平時獻血基本無異，只要沒有服食藥物、身體允許、飲食符合條件，都可以進行捐獻。血液中心有專用的血細胞分離設(shè)備和專業(yè)人員，直接提取出所需的成分，不需要的部分直接回流到捐獻者體內(nèi)。
記者了解到，目前多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)對使用甲流康復患者捐獻的血漿持謹慎態(tài)度，所以何磊捐獻的血漿依然存放在血液中心，尚未應(yīng)用于臨床。
江西省血液中心工作人員歐陽金橋告訴記者，目前血庫的血漿儲備嚴重不足，他們還將繼續(xù)聯(lián)系捐獻者，一旦征得本人同意，并符合無償獻血條件，血液中心將及時開展采血工作。
據(jù)重慶市血液中心業(yè)務(wù)科長唐衛(wèi)國介紹，11月11日開始，重慶市已有6名已康復的甲流患者到血液中心獻血，總計獻血量達到了2400毫升。
血漿療法是否有效?
尚需進一步研究，不宜作為常規(guī)治療方法
衛(wèi)生部甲型H1N1流感臨床專家組副組長、北京地壇醫(yī)院感染中心主任李興旺介紹，“血漿療法從理論上講應(yīng)該是有效的。”其機理是，甲流患者痊愈或人們接種疫苗后，血液中會產(chǎn)生特異性抗體，將這種血漿輸注給新的感染者，輸入的抗體就會中和病毒，從而達到治療的效果。
第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院血液科副主任張曦認為，從免疫學角度，病人感染病毒痊愈后體內(nèi)會產(chǎn)生抗體，在沒有特效藥而有緊急病例需要救治時可考慮使用含有抗體的血漿，這種辦法在理論上是行得通的。
“血漿療法”中的血漿涉及兩類：一是甲流近期康復者恢復期血漿，二是甲流疫苗接種者免疫血漿。根據(jù)衛(wèi)生部9月發(fā)布的《甲型H1N1病毒抗體血漿采集管理辦法(暫行)》，甲流患者診斷符合出院標準康復出院1周或居家治療癥狀消失2周后、注射甲流疫苗后1個月—3個月的接種者均可捐獻血漿，用于救治甲流重癥患者。
李興旺表示，這一療法還需要更多的研究和現(xiàn)代循證醫(yī)學的證據(jù)來支持，而且這一比較原始的治療方法現(xiàn)今已經(jīng)很少使用，不宜作為常規(guī)治療方法。對血漿的應(yīng)用時機、用法、患者適應(yīng)癥和適宜的抗體滴度等，都應(yīng)該作進一步研究。
張曦說，在實際操作中，每個人的免疫能力不同，不同的甲流痊愈者血漿的效果存在差別，再加上有些人本身患有乙肝或一些慢性疾病，因此使用必須十分慎重，應(yīng)對血漿進行嚴格的檢測，同時嚴格限制適用范圍，只有在同時滿足病人個體病情嚴重急需救治，且血漿提供者健康這兩個條件時，才可以考慮這種方法。
（責任編輯：唐鳳媛）
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