“多胞胎丸”應(yīng)納入特殊藥管理

　　近日有媒體報(bào)道，一種學(xué)名叫枸櫞酸氯米芬的“多胞胎制造丸”，在濟(jì)南能隨意購買到。由于這種藥的主要藥理功能是促進(jìn)排卵，可以使多胞胎發(fā)生率達(dá)20％?30％，所以在當(dāng)?shù)胤浅Ｗ咔巍?BR> 記者走訪了上海市部分藥店后了解到，雖然該藥屬于處方藥，但在本市管理也不嚴(yán)格，不憑處方單就可以隨意買到。

　　市場(chǎng)里隨便能買到
記者在一家醫(yī)藥商店的二樓處方藥柜臺(tái)看到，由衡山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的每瓶15片裝枸櫞酸氯米芬藥放在柜臺(tái)的最上層，標(biāo)價(jià)為9.10元。
記者沒有任何處方單，向一名中年男性營(yíng)業(yè)員表示要購買該藥，營(yíng)業(yè)員什么都沒問，隨手就拿出一瓶。記者問這名營(yíng)業(yè)員，該藥是處方藥，為什么沒處方單也能買？營(yíng)業(yè)員解釋說，現(xiàn)在銷售這類處方藥實(shí)施“雙軌制”，納入醫(yī)保人員需要報(bào)銷的要憑處方單購買，無需報(bào)銷的人員就不要處方單了，因?yàn)檫@種藥不是抗生素，管理沒那么嚴(yán)格。隨后，記者又走訪了本市幾家連鎖藥店，情況都差不多。只要報(bào)出這個(gè)藥名，營(yíng)業(yè)員就馬上問要買幾瓶，進(jìn)口的也有，但價(jià)格高得多。一名坐堂藥師稱，購買者有需要才買這種藥，用不著藥店多介紹。

　　隨意服用隱患多
記者買了一瓶枸櫞酸氯米芬藥后打開說明書，在禁忌一覽里看到：“原因不明的不規(guī)則陰道出血、子宮肌瘤卵巢囊腫、肝功能損傷、精神抑郁、血栓性靜脈炎等禁用”，說明書上還表明使用該藥會(huì)引起腫脹、胃痛、盆腔或下腹部痛等較常見的不良反應(yīng)。
有如此多的禁忌，怎能隨買隨吃呢？記者就此請(qǐng)教了第一婦嬰保健院的段濤教授。
段教授指出，任何藥物都有嚴(yán)格的適用指征，促進(jìn)排卵的藥物主要適用于有排卵障礙、卵巢功能下降衰竭的婦女，不是任何人都可以使用的。不正確地使用促進(jìn)排卵藥物會(huì)導(dǎo)致卵巢過度刺激綜合征，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致血尿、腹水、腎功能衰竭、肝功能衰竭甚至死亡等多種嚴(yán)重后果。因此，“枸櫞酸氯米芬”應(yīng)在醫(yī)生的處方下指導(dǎo)服用，患者千萬不能私自服用這類藥物。
記者還了解到，本市唯一經(jīng)過衛(wèi)生部批準(zhǔn)可以實(shí)施試管嬰兒技術(shù)的國(guó)際婦幼保健院，對(duì)“枸櫞酸氯米芬”的處方權(quán)進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)定，必須是內(nèi)分泌、生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況才可以開處方，且對(duì)使用劑量、用藥時(shí)間、療效觀察、可能出現(xiàn)的副作用等都有明確的判斷和觀察要求。

　　建議納入管理范圍
對(duì)于在市場(chǎng)上可以隨意買到“枸櫞酸氯米芬”這類藥物的情況，本市有關(guān)部門解釋說，目前麻醉、精神、醫(yī)療用有毒性、放射性等4類藥屬于特殊藥品范圍，國(guó)家有規(guī)定，須嚴(yán)格管理，而對(duì)促進(jìn)排卵的藥物還沒有特殊規(guī)定，所以該藥雖是處方藥，但實(shí)行的是“雙軌制”售藥，只要具備藥品經(jīng)營(yíng)許可證的單位都可以銷售?！半p軌制”售藥方式何時(shí)取消，現(xiàn)在還沒有時(shí)間表。
為此，上海市計(jì)劃生育指導(dǎo)所所長(zhǎng)程利南、第一婦嬰保健院段濤等本市婦產(chǎn)科專家呼吁，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)“枸櫞酸氯米芬”這類處方藥的管理，最好能納入特殊藥品管理范圍，目前還沒有納入之前，至少應(yīng)像抗生素那樣，藥店銷售時(shí)一定要憑醫(yī)生處方，以杜絕因隨意服用而產(chǎn)生的不良后果。