睪丸除了是男性的重要內(nèi)分泌器官

　　睪丸功能缺失后，由于雄激素缺乏，患者的男性特征會(huì)逐漸消失，因此可采用睪丸移植術(shù)來解決雄激素分泌的問題，保留其男性第二特征，且移植成功的睪丸有產(chǎn)生精子的能力。

　　睪丸移植術(shù)是將自體異位睪丸或供者睪丸移植到陰囊里的一種手術(shù)。一般分為自體睪丸移植術(shù)與同種睪丸移植術(shù)兩種，前者是指難以用手術(shù)整復(fù)的腹腔型隱睪，睪丸質(zhì)量尚可時(shí)，將其從異位處切下，保留其血管，移植到陰囊中，分別將睪丸的動(dòng)脈、靜脈與鄰近的血管吻合，以恢復(fù)血液循環(huán);而后者是指先天性無睪癥或雙側(cè)睪丸損傷萎縮患者，采用志愿供者的睪丸進(jìn)行陰囊內(nèi)移植，同樣要吻合動(dòng)、靜脈血管才能存活。

　　以往對(duì)精索過短的高位腹腔型隱睪，因無法用常規(guī)的方法將其置入陰囊，只好行睪丸切除術(shù)。這種破壞性手術(shù)不僅有礙患者第二性征的發(fā)育和將來的性功能，且給患者的心理發(fā)育造成嚴(yán)重影響，甚至在青春期出現(xiàn)不同程度的心理障礙和心理痛苦。

　　顯微外科的發(fā)展和應(yīng)用，拓寬了外科手術(shù)的視野，對(duì)于高位腹腔型隱睪等睪丸功能缺失性疾病的治療成為可能。但采用自體睪丸移植術(shù)治療隱睪，需要有良好的精索血管條件及高難度的顯微外科技術(shù)，在術(shù)中游離精索動(dòng)脈應(yīng)盡量靠近腹主動(dòng)脈開口處，以求得較粗的動(dòng)脈口徑，易于與腹壁下動(dòng)脈吻合;另外要保證吻合口無張力和扭曲等，如此才能保證睪丸移植術(shù)的成功率。

　　目前睪丸移植術(shù)的運(yùn)用讓不少男性不育者圓了父親夢(mèng)，另據(jù)國外報(bào)道有雙側(cè)隱睪患者在20歲后行自體睪丸移植術(shù)后均致妻子生育，提示隱睪有潛在的生育能力。對(duì)于同種異體的睪丸移植術(shù)需由供需雙方簽訂協(xié)議后才可進(jìn)行手術(shù)治療。

　　對(duì)于高位腹腔隱睪等采用自體睪丸移植術(shù)治療較其它手術(shù)成功率高。因腹壁下動(dòng)脈給睪丸提供了良好的血液供應(yīng)，有助于術(shù)后睪丸生長發(fā)育;且位于正常位置的睪丸，使患者的心理衛(wèi)生處于良好狀態(tài)，也易于自我檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的惡變。因此，對(duì)高位腹腔型隱睪患者應(yīng)首選睪丸自體移植術(shù)。

　　(編輯：陸進(jìn)亮)

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