正常男性到青春期后，受事丸所分泌的雄激素的作用，前列腺會(huì)迅速生長(zhǎng)，參與性和生殖活動(dòng);40歲以后，前列腺開始增生，增生的是最靠近尿道的部分，原來(lái)只占前列腺體積5%的中央?yún)^(qū)進(jìn)入老年，這部分中央?yún)^(qū)竟能占到整個(gè)前列腺體積的90%，發(fā)生前列腺增生癥，造成排尿困難。原來(lái)的前列腺則逐漸被壓縮成了前列腺包膜，但是，90%的前列腺癌正是發(fā)生在這僅占10%的前列腺包膜內(nèi)。
前列腺的正常發(fā)育的功臣是雄激素，但前列腺增生癥和前列腺癌的元兇也是雄激素。
解放初期，中科院院士，人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)吳階平教授曾對(duì)尚存的清末太監(jiān)進(jìn)行了逐個(gè)訪問(wèn)，發(fā)現(xiàn)太監(jiān)的前列腺處于不發(fā)育狀態(tài)，更沒有前列腺增生癥或者前列腺癌。
前列腺癌在歐美男性中占男性腫瘤死因的第二位，在亞洲雖然發(fā)病率低，但近年來(lái)有升高的趨勢(shì)。
1941年，休金斯等人通過(guò)對(duì)前列腺癌病人進(jìn)行雄激素剝奪，延長(zhǎng)了病人的生存期。革命性地確定了雄激素是前列腺癌發(fā)生中的主要原因這一學(xué)說(shuō)，他也因此獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。
正常前列腺細(xì)胞在去除血液中的雄激素后會(huì)發(fā)生細(xì)胞萎縮，死亡，大部分太監(jiān)是青春期前就切除了皋丸，無(wú)法產(chǎn)生雄激素，故而本來(lái)就沒有發(fā)育起來(lái)的前列腺不再發(fā)育，因此，醫(yī)生檢查時(shí)會(huì)摸不到前列腺或摸到的僅是很小的組織。
在前列腺癌的治療方面，早期病人選擇根治手術(shù)是保證生存的關(guān)鍵。來(lái)源于太監(jiān)前列腺不發(fā)育和休金斯等發(fā)現(xiàn)的啟發(fā)，醫(yī)生用阻斷雄激素的方法來(lái)治療前列腺癌，獲得了極大的成功，病人的一些癥狀迅速緩解，長(zhǎng)期臥床的病人又可以工作。
目前，阻斷雄激素療法在全世界范圍被公認(rèn)為最有效和最常用的治療方法。
切除睪丸當(dāng)然是首先要做的事情了，切除睪丸后人體內(nèi)的睪酮下降約2/3，剩下的睪酮來(lái)自雙側(cè)的腎上腺，再用藥物來(lái)阻斷這部分睪酮對(duì)前列腺的作用，就達(dá)到了抑制前列腺癌的目的。
目前前列腺癌治療的新技術(shù)——前列腺近距離放療，在歐美等國(guó)家也已經(jīng)達(dá)到了根治手術(shù)的效果。
但是在我國(guó)多數(shù)前列腺癌在診斷的時(shí)候已經(jīng)屬于晚期，失去了根治術(shù)的機(jī)會(huì)，對(duì)這些病人化療也不是主要辦法。
從藥物角度來(lái)看，阻斷下丘腦-垂體-睪丸這一性腺軸中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，都可以達(dá)到阻斷睪酮的目的，成為治療前列腺癌的手段。
緩?fù)肆?氟他胺、福至爾)的有效成分為氟硝丁酰胺，可以競(jìng)爭(zhēng)性地抑制雄激素受體，使雄激素不能與受體結(jié)合，從而抑制了前列腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，并引起細(xì)胞死亡。
黃體激素釋放激素(LHRH)類似物也是一類治療前列腺癌的藥物。
正常情況下，下丘腦每隔90分鐘間釋一次LHRH，垂體受到其刺激后規(guī)律性地釋放包括黃體生成素在內(nèi)的促性腺激素，黃體生成素刺激皋丸產(chǎn)生睪酮。人工合成的LHRH類似物與LHRH相類似，和正常的LHRH競(jìng)爭(zhēng)與垂體上的受體結(jié)合，抑制了垂體釋放促性腺激素，從而抑制了睪丸產(chǎn)生雄激素。
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(編輯：曾凡超)
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