專家：治療牛皮癬不要棄大放小

究竟乙雙嗎啉為何物，請看——

　　乙雙嗎啉可致白血病

　　上個世紀70年代末，中國科學院上海藥物研究所、河南醫(yī)學科學研究所、杭州醫(yī)藥工業(yè)研究所首次研制了新藥乙雙嗎啉，該藥及其衍生物乙亞胺于1982年作為治療銀屑病的新藥上市。該藥通過抑制人體皮膚細胞的異常分裂繁殖，從而達到治療銀屑病的目的。另外，臨床應用報道，國內(nèi)自1982～1983年對12家醫(yī)院用乙雙嗎啉治療銀屑病的療效進行評估。結(jié)果顯示，臨床基本痊愈率為46.6%，總有效率90.52%。因其短期療效好、價格低廉，在臨床迅速得到廣泛應用，國內(nèi)有不少藥廠被批準生產(chǎn)。但是自1985年以后，國內(nèi)外相繼出現(xiàn)了銀屑病患者應用該兩種藥物之后誘發(fā)白血病的大量病例報道。

　　隨著研究的深入，有關(guān)專家逐漸認識到，乙雙嗎啉作為免疫抑制劑能抑制DNA的合成，很容易誘發(fā)白血病，作為一種細胞毒藥物有著極強的致白血病作用。臨床使用中發(fā)現(xiàn)該藥在治療銀屑病時，除了對表皮細胞具有抑制作用外，對骨髓的造血細胞等也有抑制作用。另外常見的毒副作用為：白細胞減少、血小板下降和肝腎功能損害。該藥引發(fā)白血病的潛伏期為3個月到15年不等，因而其致病作用非常隱匿?；颊咭坏┍淮_診為白血病，骨髓造血功能的喪失是永久的，不會因停止用藥而發(fā)生逆轉(zhuǎn)。

　　銀屑病要整體治療

　　銀屑病，是一種病因不明且難治愈的以表皮過度增生為主要表現(xiàn)的慢性炎癥性皮膚病，特征性損害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。該病病程遷延，易于復發(fā)，對患者身體健康和精神影響甚大。臨床上講究整體治療，認為單純的藥物治療弊大于利，應在藥物治療的同時，給予患者有利于康復的行為干預，對減輕或減少疾病的發(fā)生和發(fā)展，具有十分重要的意義。

　　健康干預應從心理干預、飲食干預、預防干預、生活干預等多方面著手。例如幫助患者克服心理壓力及負擔;調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，避免吃辛辣刺激性食物;教育患者避免受到物理、化學、藥物等刺激;避免感冒、外傷、炎癥、精神等誘發(fā)因素;養(yǎng)成良好的生活習慣及皮膚護理習慣等。

　　藥物治療有中藥治療及西藥治療，并分為外治法和內(nèi)治法。銀屑病進行期多屬血熱型，常用的內(nèi)治中藥依次為生地、茯苓、紫草、丹皮、赤芍、白蘚皮、金銀花、白茅根、槐花、甘草、白花蛇舌草、丹參、當歸、梔子等;中成藥有復方青黛膠囊、一清膠囊、靛玉紅等;外治中藥可用玉黃膏等對銀屑病進行期皮疹進行安撫治療。

　　西藥治療要結(jié)合患者個體情況具體分析。常用的內(nèi)治西藥有抗生素(如青霉素)、維A酸、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、他克莫司、利阿唑等。用藥期間需要注意監(jiān)測各種藥物產(chǎn)生的不良反應。外用西藥種類較多，主要有潤膚劑、角質(zhì)促成劑、焦油類制劑、蒽林、皮質(zhì)類固醇制劑、喜樹堿、維A酸類、維生素D衍生物、辣椒辣素、芥子氣軟膏、基因工程單克隆抗體等。可根據(jù)病情單獨使用，也可聯(lián)合應用，達到延長療效減少不良反應的目的?？傊?，銀屑病患者是不能自行選藥的，應在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)接受?？漆t(yī)生的藥物治療方案，再加上堅持長期健康干預治療，療效是十分理想的。

　　提示：如果銀屑病患者受到庸醫(yī)誤導，服用過或正在服用含乙雙嗎啉的藥物，不要過于恐慌，該藥誘發(fā)白血病是有一定比例的。患者應立即停止服用該藥，定期到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)接受肝腎功能、血常規(guī)等常規(guī)檢查，并接受正規(guī)的治療。

　　(實習編輯：張?zhí)m獻)