精神分裂癥患者的治療及心理護(hù)理

　　精神分裂癥患者隨著病程的發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)精神缺損?；颊弑憩F(xiàn)為思維貧乏，情感淡漠，孤獨(dú)退縮，接觸被動(dòng)，生活不能自理。這種患者經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療和心理護(hù)理，加強(qiáng)組織管理，培養(yǎng)鍛煉其勞動(dòng)能力，其精神狀態(tài)和社會(huì)功能有不同程度的改善。

　　1 臨床資料

　　本組30例，男25例，女5例，年齡35～70歲，均為治療三次以上的精神分裂癥患者，臨床表現(xiàn)以陰性癥狀為主。30例均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

　　2 典型病例

　　患者男，46歲。首次起病于1978年，曾九次住院治療，均診斷為精神分裂癥。此次表現(xiàn)孤僻，不合群，生活懶散，意志缺乏，無(wú)主動(dòng)語(yǔ)言，對(duì)周圍發(fā)生的事情漠不關(guān)心。經(jīng)多種抗精神病藥物治療，效果差。后經(jīng)加強(qiáng)心理治療，患者癥狀改善，意志增強(qiáng)，不僅能搞好個(gè)人衛(wèi)生，還能主動(dòng)打掃病房衛(wèi)生，積極參加娛樂(lè)活動(dòng)。關(guān)心家人，痊愈出院。

　　3 心理護(hù)理

　　3.1 加強(qiáng)組織管理，防止精神進(jìn)一步衰退 首先，應(yīng)熟悉病史，了解發(fā)病原因，與患者建交良好的護(hù)患關(guān)系，尋找機(jī)會(huì)接觸患者，督促和帶領(lǐng)患者參加文娛、體育活動(dòng)，如看電視、下棋、打撲克、打球等。組織他們參加形式多樣，內(nèi)容豐富的學(xué)習(xí)，盡力提供他們與外界接觸的環(huán)境，以及人與人交往的條件。減少患者單獨(dú)相處的機(jī)會(huì)，活躍患者的情緒，豐富患者的精神生活。

　　3.2 開(kāi)展心理測(cè)評(píng)，掌握情緒波動(dòng)的規(guī)律，實(shí)行對(duì)癥處理 由于經(jīng)常住院，一些患者喪失治療信心，容易產(chǎn)生自卑心理和悲觀厭世情緒。通過(guò)心理測(cè)評(píng)，可以掌握患者低落及焦慮、煩躁情緒，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心靈溝通和心理疏導(dǎo)，控制情緒惡化，保持愉快心境，增加歡樂(lè)，增強(qiáng)信心。

　　3.3 應(yīng)用行為治療，改善患者生活自理能力 此種患者往往脫離現(xiàn)實(shí)，生活懶散，嚴(yán)重時(shí)生活、起居均依賴他人料理。所以對(duì)這類患者，我們首先要建立一套有規(guī)律的生活制度，制定行為量表，督促患者實(shí)施[3，4]。先著重訓(xùn)練個(gè)人衛(wèi)生、飲食、衣著等項(xiàng)，持之以恒，再引導(dǎo)患者參加一些力所能及的勞動(dòng)，使患者過(guò)上正?；纳?。

　　3.4 應(yīng)用認(rèn)知治療，促進(jìn)患者自知力的恢復(fù) 此類患者一般自知力缺乏，不能主動(dòng)配合治療。我們可以采用對(duì)比的方法，將患者發(fā)病前后的表現(xiàn)加以對(duì)比，或與周圍正常人相比較，指出異常點(diǎn)。耐心誘導(dǎo)患者，讓患者認(rèn)識(shí)到自己發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)是不正常的，自己確實(shí)患有精神病，使患者主動(dòng)接受治療。

　　3.5 對(duì)患者家屬進(jìn)行心理宣傳教育，使其對(duì)精神病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí) 對(duì)患者家屬做好精神衛(wèi)生宣傳，糾正對(duì)精神患者的錯(cuò)誤觀念，鼓勵(lì)家屬經(jīng)常探望，關(guān)心患者。尊重患者的理智與感情，減少環(huán)境中的不良刺激，使患者感到他已受到了應(yīng)有的尊重和關(guān)懷。消除悲觀厭世的想法，樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)的意志，提高患者適應(yīng)社會(huì)生活的能力。

責(zé)任編輯：滕清娜