讓癌癥患者實(shí)現(xiàn)無(wú)痛生活 提高生活質(zhì)量

　　疼痛是癌癥患者尤其是中晚期患者的主要癥狀之一，在帶給患者肉體痛苦的同時(shí)，還使患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁、絕望等惡劣心情，后者又會(huì)使疼痛進(jìn)一步加重，形成惡性循環(huán)。持久而劇烈的疼痛不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至還會(huì)使一些人因“痛不欲生”而自殺。所以，讓癌癥患者無(wú)痛生存，一直是許多人孜孜以求的目標(biāo)。值得慶幸的是，隨著癌痛診療技術(shù)的提高和世界衛(wèi)生組織(WHO)三階梯止痛法的廣泛推行，目前，對(duì)許多癌痛患者而言，只要能認(rèn)真做好以下幾點(diǎn)，那么，要實(shí)現(xiàn)無(wú)痛的夢(mèng)想已不太難。

　　1、早發(fā)現(xiàn)、早治療：

　　癌癥患者出現(xiàn)疼痛的原因多數(shù)是由于腫瘤生長(zhǎng)或轉(zhuǎn)移直接侵犯或壓迫周圍組織內(nèi)的感覺(jué)神經(jīng)所引起，因此，要使是癌癥患者無(wú)痛，最好的辦法是就是早發(fā)現(xiàn)、早治療，把癌癥消滅在萌芽狀態(tài)，讓其無(wú)法致痛。其次，對(duì)于那些目前還無(wú)法做到早期診斷，或在發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬中晚期的患者，也不能放棄對(duì)其癌癥本身的處理。經(jīng)驗(yàn)表明，對(duì)此類患者采取包括手術(shù)、放療、化療和局部治療在內(nèi)的各種措施進(jìn)行積極治療，同樣可以明顯緩解患者的疼痛，提高其生活質(zhì)量。

　　2、積極選用藥物止痛：

　　藥物止痛主要適用于那些因各種原因無(wú)法對(duì)腫瘤本身進(jìn)行積極治療或經(jīng)治療后疼痛仍然存在的癌痛患者，為有效幫助此類患者止痛，WHO早在1986年就倡導(dǎo)在全球范圍內(nèi)推廣“三階梯止痛法”，經(jīng)過(guò)近20年的實(shí)踐和完善，目前該方法的安全性、有效性、簡(jiǎn)單性和可行性均已得到各國(guó)專家的廣泛認(rèn)可。大量研究表明，正確應(yīng)用該方法，可以持續(xù)、有效地消除疼痛，減少藥物不良反應(yīng)，降低癌癥患者因疼痛及治療所帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)，并最大程度地提高其生活質(zhì)量。由于三階梯止痛法目前在我國(guó)仍沒(méi)普及，眾多的癌痛患者仍在接受著不規(guī)范治療，并飽受其苦，所以，應(yīng)積極加大該療法的宣傳及推廣力度。

　　3、注意心理療法，解除患者的精神負(fù)擔(dān)：

　　研究表明，社會(huì)、心理、精神、文化等因素對(duì)癌痛患者的疼痛程度有明顯影響，社會(huì)的歧視、親屬的厭惡、心理的孤獨(dú)等惡劣情緒會(huì)使疼痛加重，而對(duì)患者關(guān)懷、安慰、以及患者本身樂(lè)觀向上的精神則有助于打破疼痛的惡性循環(huán)，使疼痛減輕。因此，除社會(huì)各界應(yīng)注意為癌痛患者創(chuàng)造輕松、熱情的氛圍，讓患者能像正常人一樣融于社會(huì)外：患者本身也應(yīng)盡量克服孤獨(dú)、絕望等不良情緒，積極參加各種社區(qū)活動(dòng)，努力為家庭和社會(huì)做些力所能及的事情，讓參與和奉獻(xiàn)的快樂(lè)化解肉體上的疼痛。

　　4、注意聯(lián)合用藥：

　　癌痛患者根據(jù)需要可將上述各級(jí)止痛藥聯(lián)合應(yīng)用(應(yīng)注意同級(jí)藥物一般不聯(lián)用)，或?qū)⑵渑c其它可加強(qiáng)其止痛作用的輔助藥聯(lián)用。研究表明，適當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥可明顯加強(qiáng)止痛效果，延緩藥物升級(jí)的時(shí)間。常用的輔助藥除抗抑郁藥外，還有安定、谷維素等。對(duì)腦、脊髓腫瘤所引起的疼痛，聯(lián)用強(qiáng)地松或氟美松等激素類藥口服，可加強(qiáng)止痛效果：新型抗驚厥藥加巴噴丁、抗癲癇藥拉莫三嗪以及老藥卡馬西平、慢心律、金剛烷胺等對(duì)癌癥引起的病理性神經(jīng)痛(如腫瘤引起的三叉神經(jīng)痛或術(shù)后神經(jīng)痛)及癌痛綜合征等也有較好的止痛效果，可作為此類患者的輔助用藥。

　　5、 其它應(yīng)注意的事項(xiàng)：

　　①嗎啡、芬太尼等有明顯擴(kuò)張腦血管作用，所以一般禁用于顱內(nèi)腫瘤的患者。

　　②二氫埃托菲長(zhǎng)期使用，可導(dǎo)致明顯的精神依賴及軀體依賴，不能用于癌痛的常規(guī)治療。

　?、鄄槐匾驌?dān)心癌癥患者成癮，而不敢或不愿應(yīng)用阿片類藥。所謂成癮是指患者對(duì)藥物產(chǎn)生精神依賴或生理依賴，大量研究表明：癌癥患者在規(guī)范性應(yīng)用阿片類藥止痛后，很少會(huì)出現(xiàn)精神依賴(發(fā)生機(jī)率低于4/萬(wàn))：盡管患者在長(zhǎng)期大量用藥后可能出現(xiàn)生理依賴和耐受性增加問(wèn)題，但多數(shù)專家都認(rèn)為此屬正常的藥理學(xué)現(xiàn)象，不應(yīng)影響藥物的選用，也不能因此而讓患者忍受疼痛的折磨。所以，只要患者鎮(zhèn)痛需要，就要積極選用。實(shí)踐也證明，癌癥患者在疼痛病因得到控制，疼痛消除后，大都可以隨時(shí)停用阿片類鎮(zhèn)痛藥：對(duì)長(zhǎng)期大量用藥者，采用逐漸減量法停藥，也很少發(fā)生意外。

　　④對(duì)癌痛的治療目標(biāo)應(yīng)是盡可能完全消除疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。讓癌癥患者在無(wú)痛的狀況下睡眠，應(yīng)作為治療的最低目標(biāo)。理想的目標(biāo)應(yīng)是讓患者在無(wú)痛的狀況下休息、活動(dòng)、工作，而不應(yīng)僅僅滿足于疼痛的部分緩解。

　?、葸x藥時(shí)應(yīng)盡量選用副作用小、用藥簡(jiǎn)便、以及作用時(shí)間長(zhǎng)的緩釋劑型，如經(jīng)濟(jì)條件許可，可優(yōu)選芬必得、奇曼丁、多瑞吉、美施康定等。同時(shí)應(yīng)注意藥物的毒、副作用，及時(shí)加以處理。

　　關(guān)注癌痛治療 改善生活質(zhì)量，醫(yī)生有義不容辭的責(zé)任。

　　醫(yī)生是執(zhí)行癌癥病人治療，幫助晚期癌痛患者緩解癌痛、改善并保障癌痛患者生活質(zhì)量的主體。目前我國(guó)腫瘤界醫(yī)生在掌握掌握癌痛治療、遵守“三階梯”原則和關(guān)注癌痛患者生活質(zhì)量方面做得不錯(cuò)。但更多的癌癥患者并沒(méi)有在癌癥中心、腫瘤科治療，而是分散在各個(gè)學(xué)科領(lǐng)域里接受治療。很多綜合性醫(yī)院的非腫瘤科、非腫瘤專業(yè)的醫(yī)生對(duì)癌痛治療還是不重視，在癌痛診斷、治療、分級(jí)處理方面還是不熟悉。利用這次全國(guó)腫瘤防治宣傳周，應(yīng)該加大對(duì)臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)很有必要。