1、行為治療 通過宣傳教育使病人及其家屬對肥胖癥及其危害性有正確的認(rèn)識,從而配合治療、采取健康的生活方式、改變飲食和運動習(xí)慣,自覺地長期堅持是肥胖癥治療首位及最重要的措施。
2、控制飲食及增加體力活動。
輕度肥胖者,控制進(jìn)食總量,采用低熱卡、低脂肪飲食,避免攝入高糖類食物,使每日總熱量低于消耗量,多作體力勞動和體育鍛煉,如能使體重每月減輕500~1000g而漸漸達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)體重,不必用藥物治療。
中度以上肥胖更須嚴(yán)格控制總熱量,女性患者要求限制進(jìn)食量在5~6.3MJ(1200~1500kcal)/d,如超過6.3MJ/d者,則無效。男性應(yīng)控制在6.3~7.6MJ(1500~1800kcal)/d,以此標(biāo)準(zhǔn)每周可望減重1~2磅。食物中宜保證適量含必需氨基酸的動物性蛋白(占總蛋白量的三分之一較為合適),蛋白質(zhì)攝入量每日每公斤體重不少于1g。脂肪攝入量應(yīng)嚴(yán)格限制,同時應(yīng)限制鈉的攝入,以免體重減輕時發(fā)生水鈉潴留,并對降低血壓及減少食欲也有好處。此外限制甜食、啤酒等如前述。
3、藥物治療 對嚴(yán)重肥胖患者可應(yīng)用藥物減輕體重,然后繼續(xù)維持。但臨床上如何更好地應(yīng)用這類藥物仍有待探討,用藥可能產(chǎn)生藥物副作用及耐藥性,因而選擇藥物治療的適應(yīng)證必須十分慎重,根據(jù)患者的個體情況衡量可能得到的益處和潛在的危險(利弊得失),以作出決定。
? 西布曲明(sibutramine,β-苯乙胺)是中樞神經(jīng)作用藥物。抑制下丘腦去甲腎上腺素和血清素的再攝取,減少攝食,降低體重;還具有產(chǎn)熱作用,可能與其間接刺激中樞交感傳出神經(jīng)、激活褐色脂肪組織中的β3腎上腺素能受體,導(dǎo)致其中葡萄糖利用增高有關(guān)。劑量為10~30mg,1次/d,早餐時服藥。本藥的副作用包括食欲降低、便秘、口干、失眠、輕、中度血壓增高和心率增快等,需給予監(jiān)測,有心血管并發(fā)癥者慎用或不用。
4、外科治療 空回腸短路手術(shù)、膽管胰腺短路手術(shù)、胃短路手術(shù)、胃成形術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)及胃氣囊術(shù)等,可供選擇。手術(shù)有效(指體重降低>20%)率可達(dá)95%,死亡率<1%,不少患者可獲得長期療效,術(shù)前并發(fā)癥可不同程度地得到改善或治愈。但手術(shù)可能并發(fā)吸收不良、貧血、管道狹窄等,有一定的危險性,僅用于重度肥胖、減肥失敗又有嚴(yán)重并發(fā)癥,而這些并發(fā)癥有可能通過體重減輕而改善者。術(shù)前要對患者的全身情況作出充分估計,特別是糖尿病、高血壓和心肺功能等,給予相應(yīng)的監(jiān)測和處理。
現(xiàn)在的人們越來越肥胖了,嚴(yán)重影響著我們身體的健康,而且肥胖對我們的三高也是一種影響,也對我們將來找對象也是非常尷尬的事情,既然肥胖能夠帶來那么多的毛病,我們是不是應(yīng)該抓緊改正呢!讓我們的身材繼續(xù)保持好的狀態(tài)呢!