肩周炎是怎么引起的
肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎,俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛,夜間為甚,逐漸加重,肩關(guān)節(jié)活動功能受限而且日益加重,達(dá)到某種程度后逐漸緩解,直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右,女性發(fā)病率略高于男性,多見于體力勞動者。如得不到有效的治療,有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛,并向頸部及肘部放射,還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。
1.肩關(guān)節(jié)的急性創(chuàng)傷
急性創(chuàng)傷的形式較多,如肩部挫傷、肱骨外科頸骨折及肩關(guān)節(jié)脫位等。由于局部出現(xiàn)炎性滲出、疼痛和肌肉痙攣,可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)囊和周圍軟組織出現(xiàn)粘連,而發(fā)生肩關(guān)節(jié)的凍結(jié),出現(xiàn)肩周炎。
2.肩關(guān)節(jié)周圍軟組織勞損或退變
肩部長時(shí)間保持某一姿勢而固定不動,長期低頭工作和肩部負(fù)荷過重等均可引起肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的慢性老損或退變。勞損或退變可引起岡上肌腱炎、肱二頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎和關(guān)節(jié)囊炎等疾病,從而引起肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的慢性炎癥和粘連。
3.肩部活動減少或上肢固定過久
肩部活動減少可造成局部血液循環(huán)不良、淋巴回流受阻、炎性滲出淤積、日久纖維素沉著,從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊萎縮和周圍軟組織粘連;肩關(guān)節(jié)脫位、上肢骨折和手術(shù)后外固定等時(shí)間較長,或在固定期間不注意肩功能鍛煉,這些因素均可導(dǎo)致肩周炎的發(fā)生。
4.肩外因素的影響
高血壓或代謝性疾病,可引起肩關(guān)節(jié)周圍肌肉充血和異常肌緊張,誘發(fā)肩周炎的發(fā)生;肺結(jié)核、胃腸病變或顏面疾患,可引起關(guān)聯(lián)痛,進(jìn)而使肩關(guān)節(jié)周圍組織發(fā)生病變。
肩周炎的鑒別診斷
臨床上常見的伴有肩周炎的疾病包括:頸椎病、肩關(guān)節(jié)脫位、化膿性肩關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)結(jié)核、肩部腫瘤,風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及單純性岡上肌腱損傷,肩袖撕裂,肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎等。這些病癥均可表現(xiàn)為以肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動功能受限。但是由于疾病的性質(zhì)各不相同,病變的部位不盡相同,所以,有不同的伴發(fā)癥可供鑒別。