陰道異常流血必做的檢查

　　陰道異常流血必做的檢查，出現(xiàn)異常陰道流血，應(yīng)及早到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。就診時(shí)除了詳細(xì)說(shuō)明本次發(fā)病情況外，還應(yīng)如實(shí)向醫(yī)生提供諸如年齡、婚史、孕育史、詳細(xì)的月經(jīng)史(包括初潮年齡、經(jīng)期間隔及持續(xù)時(shí)間、月經(jīng)量、末次正常月經(jīng)、前次月經(jīng)以及痛經(jīng)情況);向醫(yī)生提供詳盡的過(guò)去史，尤其是血液病、風(fēng)濕病、肝腎疾病史等;如近期有用藥、手術(shù)、治療史者，更應(yīng)該提供詳盡的情況，以配合醫(yī)生作出正確的判斷，以免延誤病情。

　　當(dāng)醫(yī)生收集到足夠的資料，并進(jìn)行詳細(xì)的體驗(yàn)(陰道流血不是婦科檢查的禁忌)將會(huì)有個(gè)初步的判斷，并指引你作進(jìn)一步的檢查。

　　一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于幼女，應(yīng)排除惡性腫瘤或性早熟。常會(huì)查腫瘤標(biāo)志物、性激素六項(xiàng)、b超(或ct、mri等影像學(xué)檢查)、血象等。

　　對(duì)于青春期婦女，多考慮為青春期功血。常常會(huì)選擇b超、激素六項(xiàng)、hcg、凝血功能及肝功能等檢查。測(cè)基礎(chǔ)體溫可判斷有無(wú)排卵，而且該方法成本低廉，簡(jiǎn)單易行，亦是可取。正在使用避孕藥(尤其是長(zhǎng)效避孕藥)者，應(yīng)先排除藥物的影響。

　　對(duì)于育齡婦女，首先要排除妊娠相關(guān)疾病，因此常會(huì)先做血象、hcg檢查，然后可能會(huì)做b超、激素六項(xiàng)、凝血功能、肝功能、測(cè)基礎(chǔ)體溫等檢查，或行陰道鏡、lct、宮腔鏡等檢查以排除宮頸癌、宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤等。

　　圍絕經(jīng)期婦女，首先應(yīng)考慮無(wú)排卵型功血或子宮內(nèi)膜病變。對(duì)于這年齡段的病人，除了常規(guī)進(jìn)行血象、hcg、b超、女性激素六項(xiàng)等檢查外，以前首先會(huì)考慮行診刮術(shù)。但傳統(tǒng)的非直視下診刮漏診率高、子宮穿孔、感染、出血等風(fēng)險(xiǎn)高，目前宮腔鏡檢查及宮腔鏡引導(dǎo)下的組織學(xué)檢查已成為診斷良性子宮出血性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。懷疑宮腔病變者，lct及陰道鏡檢查則是最佳選擇。

　　對(duì)于絕經(jīng)后婦女，則應(yīng)高度警惕子宮內(nèi)膜癌，因此常規(guī)的血象、b超檢查及宮腔鏡檢查、宮腔鏡引導(dǎo)下宮腔組織學(xué)檢查應(yīng)是首選。

（責(zé)任編輯：zxwq）