妊娠血壓綜合征是妊娠期所特有的疾病，發(fā)生于妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、浮腫，嚴(yán)重時出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。常見護(hù)理問題包括：（1）有外傷的危險；（2）有藥物中毒的危險；（3）有胎兒受傷的危險；（4）體液過多；（5）潛在并發(fā)癥--子癇；（6）知識缺乏；（7）焦慮。
有外傷的危險
相關(guān)因素：妊娠高血壓綜合征引起的血壓升高、頭暈、眼花、視物模糊、甚至抽搐等，
均可致外傷。
主要表現(xiàn)：
1．病人步態(tài)不穩(wěn)，頭暈眼花，看不清行走途中的障礙物。
2．抽搐時易從床摔下。
病人不發(fā)生意外受傷。
護(hù)理措施
積極治療原發(fā)病，控制、穩(wěn)定血壓。
囑病人盡量臥床休息，減少活動；體位姿勢改變應(yīng)緩慢，避免突然改變體位姿勢而致頭暈跌倒。
向病人詳細(xì)介紹病室及周圍環(huán)境，以及如何使用呼叫系統(tǒng)。將病人安排在離護(hù)士站、治療室近的房間。
將病人的常用物品置于伸手可及之處。
為病人床邊加護(hù)欄，地面保持干燥，病人下床行走最好穿防滑鞋，使用輔助器具如手杖等，減少行走途中障礙物。
病人離床活動，如上廁所、外出做檢查時應(yīng)有人陪伴，并給以攙扶或輪椅推送。
督促、協(xié)助病人按時服用鎮(zhèn)靜、降壓、解痙藥，并注意觀察用藥后的效果。
重點(diǎn)評價
血壓控制情況及頭暈、眼花、視物模糊等癥狀的改善程度。
環(huán)境中的危險因素是否都被排除。
有藥物中毒的危險
相關(guān)因素
較長時間使用硫酸鎂解痙降壓。
病人缺乏硫酸鎂使用知識。
主要表現(xiàn) 膝反射遲鈍可消失，呼吸減慢，尿量減少。
護(hù)理目標(biāo)
病人對硫酸鎂使用知識要點(diǎn)能夠掌握，如滴速不宜過快（以1-1.5g/h為宜），能自測中毒癥狀。
病人不出現(xiàn)鎂離子中毒癥狀。
護(hù)理措施
靜脈滴注硫酸鎂時應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格掌握用量及滴速，以1-1.5g/h為家，累計(jì)用量24小時不超過20g 。
用藥前及用藥過程中均應(yīng)注意以下事項(xiàng)：
定時檢查膝反射且必須存在。
呼吸不少于16次/分。
尿量不少于25ml/h.
在應(yīng)用硫酸鎂治療時須預(yù)備鈣劑作為解毒劑。當(dāng)出現(xiàn)鎂中毒時，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml。
輸液期間護(hù)士應(yīng)每隔15-30分鐘查看病人1次，并觀察滴速成及病人的情況。
教會病人自測鎂離子中毒癥狀，如尿量應(yīng)保持每小時超過25ml，出現(xiàn)異常能及時匯報。
監(jiān)測血鎂濃度；血鎂值
（責(zé)任編輯：zxwq）
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