功能失調(diào)性子宮出血病人標(biāo)準護理計劃

   功能失調(diào)性子宮出血是由于內(nèi)分泌系統(tǒng)功能障礙引起的子宮內(nèi)膜異常出血，簡稱功血，為婦科常見疾病，分為無排卵型和排卵型兩類。前者多見于青春期和更年期，后者多見于生育年齡。精神緊張、情緒沖動、恐懼憂傷是其常見的病因。主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期失去正常規(guī)律，經(jīng)量過多，經(jīng)期延長，甚至不規(guī)則陰道流血等。無排卵型功血的治療原則，年輕患者以止血、調(diào)整周期促進排卵為主；更年期患者以止血、減少出血量為主；有排卵型功血，以促進黃體健全為原則。常見護理問題包括：①活動無耐力；②焦慮；③有感染的危險；④知識缺乏。

活動無耐力

相關(guān)因素 月經(jīng)過多、經(jīng)期延長造成貧血。

主要表現(xiàn)

頭暈、疲倦、乏力，活動后心慌、氣促。

食欲減退。

護理目標(biāo)

病人臥床期間生活需要得到滿足。

病人活動后不出現(xiàn)疲倦、乏力，脈搏、呼吸正常。

護理措施

臥床休息，將生活用品及紅燈開關(guān)放在病人伸手可及處；協(xié)助生活護理，如床上洗漱、擦澡等。外出檢查用輪椅護送，減少或去除增加疲勞的因素。

提供安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，合理安排治療、護理，使之相對集中，以保證病人每天睡眠達8-9小時。

提供高蛋白、高熱量、高維生素及含礦物質(zhì)鐵、鈣的飲食，如奶制品、蛋、禽類、動物肝臟、菠菜、豆類食物等，以糾正貧血，改善體質(zhì)。

觀察月經(jīng)量，囑病人如有大出血，應(yīng)及時報告醫(yī)護人員。

囑病人坐起或站立時要緩慢，防止發(fā)生體位性低血壓；活動后如有頭暈，一定要扶物蹲下勤儉地下，以防摔傷。

教會病人自測脈搏，如活動后感心悸，脈搏>100次/分，應(yīng)停止活動，臥床休息。

活動時間不宜過長，以不超過30分鐘為宜；活動量不宜過大，可適當(dāng)?shù)脑趹敉馍⒉健⒆鲂┝λ芗暗谋＝〔?；活動中要有休息間隔。

適當(dāng)限制探視，保證病人能充分休息。

出血量多、進食不夠的病人，遵醫(yī)囑靜脈輸液或輸血。

重點評價

病人的貧血程度有無改善。

病人活動后脈搏、呼吸是否恢復(fù)正常。

焦慮

相關(guān)因素

反復(fù)陰道流血。

擔(dān)心不孕或惡變。

環(huán)境改變。

主要表現(xiàn)

緊張不安，情緒低落或煩躁，精神抑郁，入睡困難。

病人角色強化，疑問增多。

護理目標(biāo)

病人焦慮癥狀減輕。

病人適應(yīng)新環(huán)境。

護理措施

熱情向病人介紹病室環(huán)境、同室病友、主管醫(yī)師及負責(zé)護士，以減輕病人的陌生感。

鼓勵病人表達其內(nèi)心感受，并耐心解答病人的提問。

安排一安靜病房，減少感官刺激；避免與其他焦慮病人同住，以免情緒互相影響。

鼓勵家屬給予愛的表達，陪伴病人，幫助病人擺脫緊張、焦躁的情緒。

批導(dǎo)病人做一些分散注意力的活動，如看電視、聽廣播、看書等，減輕焦慮對生理的影響。

與病人共同商量及介紹治療方案，及時將治療中的有關(guān)信息告知病人，如治療的效果、疾病的原因等，使之主動配合治療，并增強治療的信心。

睡眠差者，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。

重點評價

病人精神狀況如何。

病人是否主動配合醫(yī)護人員進行各項治療。

病人對環(huán)境在否熟悉，能否適應(yīng)。

有感染的危險

相關(guān)因素

長期反復(fù)陰道出血導(dǎo)致貧血，機體抵抗力下降。

宮腔內(nèi)有開放血竇，細菌易從陰道侵入宮腔。

主要表現(xiàn)

腹痛、腹脹、肛門墜脹感。

月經(jīng)異常：經(jīng)期延長、淋漓不盡。

體溫升高。

血白細胞升高。

護理目標(biāo) 病人不發(fā)生感染

護理措施

保持外陰清潔：用0.1%新潔爾滅會陰沖洗，每天2次；指導(dǎo)病人大便后用溫水擦洗，保持會陰清潔，減少細菌逆行感染機會。

墊消毒衛(wèi)生巾，勤換內(nèi)衣褲。

陰道出血期間，禁止盆浴，禁止性生活。

注意保暖，勿著涼，以防感冒。

保持床單位的清潔、平整，勿壓傷皮膚；勤洗澡，注意個人衛(wèi)生。

嚴格無菌操作和消毒隔離，病室每天用0.5%過氧乙酸噴霧作空氣消毒，避免交叉感染。

每天測體溫3次，如有發(fā)熱，應(yīng)增至4-6次，并及時向主管醫(yī)師匯報。

觀察有無腹痛現(xiàn)象，觀察陰道流血量、色、氣味有無異常。

遵醫(yī)囑使用抗生素，并觀察其治療。

10．血白細胞數(shù)，并監(jiān)測其數(shù)值變化。

重點評價

病人是否有感染征兆：發(fā)熱、腹痛、月經(jīng)異常等。

病人經(jīng)期衛(wèi)生能否落實。

監(jiān)測外周血白細胞總數(shù)的變化。

知識缺乏

相關(guān)因素 缺乏正確使用性激素的知識。

主要表現(xiàn)

不遵醫(yī)囑按時、按量、按方法服藥。

癥狀減輕或出現(xiàn)藥物副作用時自行停藥。

護理目標(biāo) 病人能講述性激素應(yīng)用方法。

護理措施

向患者解釋使用性激素治療功能性子宮出血的道理及遵醫(yī)囑的重要性，說服患者嚴格執(zhí)行醫(yī)囑、正確服藥。

詳細介紹應(yīng)用性激素的方法，并觀察其效果。如使用人工周期療法的病人應(yīng)觀察其停藥后陰道流血的時間和量。

觀察用藥后有無副作用發(fā)生。如口服乙烯雌酚的病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭昏乏力、食欲下降。如有這些現(xiàn)象發(fā)生，應(yīng)及時向醫(yī)師反應(yīng)，并遵醫(yī)囑給服維生素b6、維生素b1等，并觀察其作用。

重點評價 病人是否掌握正確應(yīng)用性激素的方法。

（責(zé)任編輯：zxwq）