計算機自動導航多彈頭射頻治療肝癌術(shù)護理

　　計算機自動導航多彈頭射頻治療肝癌術(shù)(簡稱射頻治療肝癌術(shù))是一種新的治療肝癌的技術(shù)手段，是依據(jù)腫瘤細胞對熱的耐受能力比正常組織細胞差，在42℃以上可殺死癌細胞或引起dna損傷的機理，通過一特制帶鞘針，在b超引導下經(jīng)皮肝穿插入肝癌瘤體內(nèi)，針尖的集束電極發(fā)出中高頻率的射頻波，激發(fā)組織細胞進行等離子震蕩，離子相互撞擊產(chǎn)生熱量使局部溫度達到80～100℃，可有效地快速殺死局部腫瘤細胞，以達到治療目的。

　　1　術(shù)前護理　(1)術(shù)前空腹6 h以上，常規(guī)術(shù)前10 min肌注安定10 mg，哌替啶50～100 mg。(2)射頻治療肝癌術(shù)是國際上近兩年開展起來的新技術(shù)，國內(nèi)開展時間短?；颊邔Υ巳狈α私?，易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，擔心治療效果，怕出現(xiàn)危險等。耐心做好解釋工作，講明射頻術(shù)的基本操作過程，術(shù)中可能出現(xiàn)的不適，如術(shù)中患者可能感到體內(nèi)局部發(fā)熱、出汗較多等不適屬正?，F(xiàn)象，不要緊張，要保持平靜及正確體位，以利于治療的順利進行等，取得患者的密切配合。

　　2.2　術(shù)后護理　(1)患者術(shù)畢回病房后，接診護士要向術(shù)中護士詳細了解患者術(shù)中生命體征、皮膚情況，患者取適宜體位，每15～30 min測量生命體征1次，因經(jīng)該手術(shù)治療個別患者可出現(xiàn)一過性心率減慢，本組患者有3例患者術(shù)中心率減慢，占27.2%，其中1例患者術(shù)后心率減慢為54/min，經(jīng)應(yīng)用阿托品0.5 mg后30 min恢復(fù)正常，故應(yīng)密切監(jiān)護。在應(yīng)用阿托品時觀察用藥后效果，防止心率波動過大影響患者的恢復(fù)。(2)射頻治療肝癌術(shù)后患者腹部情況的觀察至關(guān)重要，因術(shù)中可能損傷血管導致出血，損傷膽管及周圍組織如膽囊、結(jié)腸等，引起膽瘺、腸瘺，所以術(shù)后需臥床休息，密切觀察腹部穿刺點滲液情況，并保持局部清潔干燥，觀察有無右腹疼痛、腹部是否隆起和急腹癥癥狀。本組患者術(shù)后無1例出血和繼發(fā)性損傷。(3)射頻術(shù)因高溫使瘤細胞壞死，大量蛋白分解，其產(chǎn)物血紅蛋白被吸收入血可產(chǎn)生血紅蛋白尿，為防止血紅蛋白堵塞腎血管，術(shù)后要觀察尿量、顏色及性質(zhì),尿量不少于1 ml/kg.min，當尿少時應(yīng)使用利尿劑，保持24 h尿量2 000 ml。當出現(xiàn)血紅蛋白尿時，為防止腎小管被堵塞可應(yīng)用堿性藥物如碳酸氫鈉，以堿化尿液，同時增加液體量或應(yīng)用利尿劑增加尿量，減少對腎小管的損傷。(4)因肝細胞對缺氧比較敏感，故術(shù)后應(yīng)吸氧1～2 d減少肝細胞的損傷，促進肝細胞的修復(fù)。(5)患者術(shù)后可有不同程度的吸收熱，對癥處理即可。本組患者于術(shù)后第2天開始發(fā)熱，規(guī)律是下午14：00體溫37～38℃，18：00時升至38.5℃以上，經(jīng)藥物降溫后即可降至正常。

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