原發(fā)性肝癌切除并皮下置入化療泵病人的護理

　　置泵方法：采用美國生產(chǎn)的皮下置入式化療泵系統(tǒng)，該系統(tǒng)分為泵體和導管兩部分，泵體埋在下腹部皮下，用于術(shù)后穿刺注藥；導管一端和皮下泵體相連，另一端根據(jù)病情置入肝動脈或同時置入門靜脈。

　　經(jīng)泵化療方法：98例均在術(shù)中經(jīng)化療泵行化療1次，化療藥物為絲裂霉素 10 mg，5-氟尿嘧啶 1.2 g，總量的2/3經(jīng)動脈泵推注，另1/3經(jīng)門靜脈給予；如單純肝動脈置泵者，將藥物總量1次注射完畢。術(shù)后2周，病人開始化療，具體療法同術(shù)中化療。術(shù)后半年內(nèi)每月化療1次，半年后每2月化療1次。

　　化療泵的護理：

　?、倩煴弥委熢硎蔷植縿印㈧o脈給藥，藥物直接經(jīng)腫瘤供血血管到達腫瘤區(qū)，療效較可靠，可反復多次給藥。由于長期置管，應嚴格執(zhí)行無菌操作，以免發(fā)生感染，影響治療。本組1例術(shù)后4個月在皮下埋藏導管處發(fā)生感染，將泵取出后感染得到控制。

　?、诜乐箍諝馑ㄈ４┐提樑c注射器銜接要牢固，穿刺前要排空注射器內(nèi)空氣，以防止空氣進入血管引起空氣栓塞。

　　③經(jīng)泵注藥時，選用6號或7號注射針頭，垂直穿刺進針，待有落空感時，抽吸見回血，表示針頭已進入藥室，應避免搖動或旋轉(zhuǎn)，以免刺破化療泵致使藥物外漏。本組1例因注藥操作不當，藥物外滲至皮下，產(chǎn)生局部紅腫疼痛，經(jīng)局部75%酒精濕敷后緩解。

　　④經(jīng)動脈泵推注藥物前，應先推注0.5%～1%普魯卡因5 ml，以防止動脈血管痙攣，影響注藥效果。

　?、菝看巫⑺幫戤叞吾樓埃瑧愿嗡叵♂屢?～5 ml(50 u/ml)沖洗導管，防止凝血堵塞導管。

　　化療藥物毒性反應的觀察：局部灌注化療較全身化療副作用小，但仍有部分病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退及白細胞下降。因此，化療期間應定時復查血象、肝腎功能，對于頻繁惡心、嘔吐者，可行對癥處理。本組6例出現(xiàn)上述癥狀，經(jīng)肌注滅吐靈10 mg后緩解。

　　采用化療泵注射進行化療，比應用靜脈穿刺化療方便，且局部用藥可減少藥物用量，從而減輕病人的化療反應，使病人易于耐受，但必須嚴格無菌操作，掌握注射技巧，以免操作不當引起感染等而影響治療。

（責任編輯：zxwq）