小兒傳染病的護(hù)理與管理

　　小兒時(shí)期由于免疫功能低下，傳染病發(fā)病率較成人高，且起病急、癥狀重、病情復(fù)雜多變、容易發(fā)生并發(fā)癥，并且具有傳染性。所以，對(duì)小兒傳染病的護(hù)理管理，除執(zhí)行兒科護(hù)理管理要求外，還應(yīng)注意做好以下幾點(diǎn)： 　　1．建立預(yù)診制度

　　兒童時(shí)期傳染病多，傳染病門診應(yīng)與普通門診分開。預(yù)診能及早發(fā)現(xiàn)傳染病患兒，避免和減少交叉感染的機(jī)會(huì)。患兒預(yù)診后按不同病種分別在指定的診室進(jìn)行診治。室內(nèi)有洗手及空氣消毒設(shè)備。傳染病門診應(yīng)有單獨(dú)的治療室、藥房、化驗(yàn)室。觀察室、廁所等?；純涸\治完畢后，由指定出口離院。

　　2.消毒隔離制度

　　嚴(yán)格執(zhí)行各種傳染病的隔離制度，將傳染病患兒隔置于特定場(chǎng)所，使其和其它患兒及健康人分開，防止傳染病的傳播。采用物理或化學(xué)消毒方法，清除或殺滅人體表面及其周圍環(huán)境中的病原體，包括對(duì)工作人員的手、病人的排泄物、生活用具及醫(yī)用器械進(jìn)行消毒處置，切斷傳播途徑。并嚴(yán)格按消毒隔離規(guī)定，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作。

　　3．疫情報(bào)告 護(hù)理工作人員是傳染病的法定報(bào)告人之一。發(fā)現(xiàn)傳染病后應(yīng)按國(guó)家規(guī)定的時(shí)間向防疫部門報(bào)告，以便采取措施進(jìn)行疫源地消毒，防止傳染病的播散。

　　4．密切觀察

　　病情急性傳染病的病情進(jìn)展快、變化多。小兒，特別是嬰幼兒語(yǔ)言表達(dá)能力差，不會(huì)或不會(huì)準(zhǔn)確述說病情，護(hù)理人員應(yīng)掌握小兒常見傳染病的；臨床表現(xiàn)及發(fā)病規(guī)律，及時(shí)仔細(xì)地觀察病情變化、服藥反應(yīng)、治療效果、特殊檢查后的情況等。正確作出護(hù)理診斷，采取有效護(hù)理措施，隨時(shí)做好各種搶救的準(zhǔn)備工作。

　　5．日常生活護(hù)理

　　小兒生活自理能力差，在患急性傳染病后更是如此，需要切實(shí)做好日常生活護(hù)理。

　　①休息可減少機(jī)體消耗，減輕病損器官的負(fù)擔(dān)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。傳染病的急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，癥狀減輕后方可逐漸起床活動(dòng)。

　?、诓∈覂?nèi)應(yīng)保持空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣，光線充足；

　?、蹅魅静』純憾嘤懈邿?、新陳代謝旺盛而食欲減退，故飲食調(diào)配十分重要?？筛鶕?jù)患兒的飲食習(xí)慣按病情要求給予流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食或普食，做到少量多餐，盡可能保證熱量的攝入。鼓勵(lì)患兒多飲水，維持水、電解質(zhì)平衡和促進(jìn)體內(nèi)毒素的排泄?；杳圆荒苓M(jìn)食者，可鼻飼或靜脈補(bǔ)液。

　?、茏龊每谇缓推つw的護(hù)理，防止口腔炎和褥瘡的發(fā)生。

　　6．對(duì)癥護(hù)理

　?、僭S多傳染病伴有皮疹，皮疹的性質(zhì)、出疹時(shí)間、部位及順序?qū)εR床診斷有很大幫助，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)皮疹的觀察和護(hù)理。保持皮膚清潔，防抓傷繼發(fā)感染。皮疹搔癢時(shí)可涂5％碳酸氫鈉溶液。

　?、诨技毙詡魅静r(shí)，常有體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等生命體征的變化。高熱增加氧耗量，還可致患兒產(chǎn)生抽搐，因而做好高熱護(hù)理極為重要。高熱時(shí)應(yīng)及時(shí)采取適當(dāng)降溫措施，高熱伴循環(huán)不良時(shí)。禁用冰水擦浴或醇浴，以免加重循環(huán)障礙出現(xiàn)虛脫。降溫伴大汗亦應(yīng)注意防止虛脫的發(fā)生。

　?、凵裰靖淖儽硎敬竽X皮層的功能狀態(tài)和疾病的嚴(yán)重程度，應(yīng)區(qū)別引起神志改變的不同原因給予相應(yīng)護(hù)理，如降溫、止痙、使用脫水劑、吸痰、供氧等。

　　7．心理護(hù)理

　　做好傳染病患兒的心理護(hù)理是傳染病護(hù)理的重要任務(wù)。傳染病住院常需要單獨(dú)隔離，易產(chǎn)生孤獨(dú)、緊張、恐懼心理，促使病情加重。患兒常表現(xiàn)出大哭大鬧、拒食、抗拒治療甚至逃跑等。護(hù)理人員對(duì)此應(yīng)倍加關(guān)注、耐心勸導(dǎo)患兒，安心休息、配合治療。對(duì)恢復(fù)期患兒應(yīng)認(rèn)真安排好教養(yǎng)活動(dòng)，如游戲、保健操、看電視、復(fù)習(xí)功課等。鼓勵(lì)患兒適量活動(dòng)，保持良好情緒，促進(jìn)疾病康復(fù)。

　　8．衛(wèi)生宣教衛(wèi)生宣教是搞好傳染病管理的重要環(huán)節(jié)。

　　護(hù)理人員應(yīng)向患兒及其家屬進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育。針對(duì)傳染病的流行特點(diǎn)，通過個(gè)別交談、墻報(bào)、宣傳畫等方式進(jìn)行。提高他們的衛(wèi)生科普知識(shí)水平，認(rèn)真配合好醫(yī)院的隔離消毒工作，控制院內(nèi)交叉感染。 　

（責(zé)任編輯：zxwq）