麻醉后蘇醒期的護理

　　手術(shù)結(jié)束后，除意識障礙病人需帶氣管插管回病房外，一般應(yīng)待病人意識恢復(fù)、拔除導(dǎo)管后送回病房。此部分工作可在手術(shù)室或在麻醉恢復(fù)室完成。某些危重病人則需直接送人icu.

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　　1.意識及肌力恢復(fù)，根據(jù)指令可睜眼、開口、舌外伸、握手等，上肢可抬高10秒以上。

　　2.自主呼吸恢復(fù)良好，無呼吸困難的表現(xiàn)。

　　3.咽喉反射恢復(fù)。

　　4.鼻腔、口腔及氣管內(nèi)無分泌物。

　?。ǘ┞樽砘謴?fù)室的工作

　　1.觀察和評價生命體征

　　（1）呼吸系統(tǒng)：①觀察呼吸次數(shù)及胸腹部呼吸動度。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理以判斷吸呼比、呼吸深淺是否合適，有無“三凹征”表現(xiàn)；②肺部聽診，判斷氣管導(dǎo)管的位置是否合適，有無肺不張、肺氣腫、分泌物；③脈搏、血氧飽和度是否正常；④氣管內(nèi)插管時呼吸監(jiān)護儀的co2曲線的判斷，必要時作血氣分析。

　?。?）循環(huán)系統(tǒng)：①根據(jù)血壓、中心靜脈壓、肺動脈壓判斷循環(huán)血量、心功能；②脈搏、心率強弱及有無受呼吸的影響；③心電圖監(jiān)護。鑒別心律失常和診斷心肌缺血；④末梢循環(huán)：壓甲床→蒼白→放松→再灌注紅潤，1秒內(nèi)為正常，延長則表示末梢循環(huán)不良；⑤尿量；⑥中樞神經(jīng)系統(tǒng)，包括意識、瞳孔大小、對光反射、疼痛的感知和體溫。

　　2.蘇醒過程的管理和病人的轉(zhuǎn)送體位變化對循環(huán)影響很大，尤其在血容量不足時，故在轉(zhuǎn)運前應(yīng)補足容量，輕柔、緩慢地搬動病人。轉(zhuǎn)送過程中確保靜脈、動脈、氣管中各種管道的妥善固定，防止脫出。有嘔吐可能者應(yīng)將其頭側(cè)傾。

　　（三）病人回普通病房的條件

　　1.神經(jīng)系統(tǒng)?、僖庾R恢復(fù)；②肌力恢復(fù)；③可根據(jù)指令睜眼、開口、握手。

　　2.呼吸系統(tǒng)?、僖寻纬龤夤軆?nèi)插管；②通氣量足夠；③呼吸頻率正常；④無呼吸道梗阻（如舌后墜、分泌物等）；⑤肺聽診無異常；⑥根據(jù)指令可以深呼吸、咳嗽。

　　3.循環(huán)系統(tǒng)　①血壓、心率正常、穩(wěn)定；醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理②心電圖示無心肌缺血、心律失常表現(xiàn)。

　　4.其他?、贌o明顯血容量不足的表現(xiàn)；②血氣分析結(jié)果正常；③體溫在正常范圍。

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