一、swan－ganz氣囊漂浮導(dǎo)管
在icu，用以判斷危重病人心血管功能狀況的信息來(lái)源，主要是通過(guò)應(yīng)用氣囊漂浮導(dǎo)管行血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)而實(shí)現(xiàn)的。1970年swan和ganz首先成功的使用氣囊漂浮導(dǎo)管行右心插管測(cè)量肺動(dòng)脈嵌入壓，從而對(duì)左心功能狀況的判斷有了突破性發(fā)展。
swan－ganz氣囊漂浮導(dǎo)管全長(zhǎng)110cm，每 10cm有一刻度，氣囊距導(dǎo)管頂端約lmm，可用0．8～lml的空氣或二氧化碳?xì)獬涿洠涿浐蟮臍饽抑睆郊s 13mm，導(dǎo)管尾部經(jīng)一開(kāi)關(guān)連接一lml的注射器，用以充脹或放癟氣囊。導(dǎo)管頂端有一腔開(kāi)口，可做肺動(dòng)脈壓力監(jiān)測(cè)，此為雙腔心導(dǎo)管。三腔管是在距導(dǎo)管頂部約30cm處，有另一腔開(kāi)口，可做右心房壓力監(jiān)測(cè)。如在距頂部4cm處加一熱敏電阻探頭，就可做心輸出量的測(cè)定，此為完整的四腔氣囊漂浮導(dǎo)管。
二、應(yīng)用swan－ganz導(dǎo)管的臨床適應(yīng)證
心肌梗塞、心力衰竭、心血管手術(shù)；肺栓塞、呼吸功能衰竭；嚴(yán)重創(chuàng)傷，灼傷，各種類(lèi)型休克；
嗜鉻細(xì)胞瘤及其它內(nèi)外科危重病人。
swan－ganz導(dǎo)管價(jià)格昂貴、來(lái)源困難，當(dāng)病人有不穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)改變或肺功能?chē)?yán)重障礙，需應(yīng)用復(fù)雜呼吸形式支持其功能時(shí)，為最佳置管時(shí)機(jī)。因swan－ganz導(dǎo)管不能長(zhǎng)期留置，故臨床醫(yī)生應(yīng)注重其臨床改變以掌握置管的適當(dāng)時(shí)機(jī)，使其能充分發(fā)揮作用。病情復(fù)雜且病程較長(zhǎng)者有時(shí)需反復(fù)置管。
三、置管術(shù)
經(jīng)肘靜脈、股靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈穿刺置管，導(dǎo)管經(jīng)上或下腔靜脈進(jìn)入右心房、右心室到肺動(dòng)脈。
經(jīng)肘靜脈或股靜脈置管距心臟距離較遠(yuǎn)，特別是應(yīng)用重復(fù)使用的導(dǎo)管，可因其在體內(nèi)血流中浸泡時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)、導(dǎo)管變軟，易打彎而至操作困難，使插管失??；如置管是作為某些大手術(shù)前病人的術(shù)中監(jiān)測(cè)之用，可由于導(dǎo)管在此處的解剖位置使術(shù)者和監(jiān)護(hù)者在操作時(shí)互相影響；如股靜脈置管本身及術(shù)后導(dǎo)管的維護(hù)的污染機(jī)會(huì)均相對(duì)增加。鑒于這些不利因素的存在使臨床醫(yī)生盡少選用遠(yuǎn)端靜脈插管，而多推崇于頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈置管。經(jīng)此靜脈插入導(dǎo)管進(jìn)入血路比較通順，置入長(zhǎng)度幾乎是遠(yuǎn)端靜脈置管的一半，污染機(jī)會(huì)少，易于臨床監(jiān)測(cè)及護(hù)理。但要求操作者技術(shù)全面，解剖位置明確，以盡可能的避免一些并發(fā)癥的發(fā)生。初次插管者當(dāng)然以個(gè)人最有把握，插管可能1次成功而選擇的靜脈血路為最佳。
從肘靜脈或股靜脈置管到肺動(dòng)脈的平均距離為 55～65 cm，頸內(nèi)及鎖骨下靜脈置管為35.45cm。
?。ㄒ唬┬g(shù)前準(zhǔn)備
1．環(huán)境準(zhǔn)備：手術(shù)應(yīng)在清潔、通風(fēng)后的心導(dǎo)管手術(shù)室內(nèi)或病房?jī)?nèi)進(jìn)行。地面以2～5％的來(lái)蘇水消毒，操作床及單位可用紫外線(xiàn)燈照射30min。
心導(dǎo)管室的設(shè)置：心導(dǎo)管室可在icu內(nèi)單獨(dú)設(shè)置，其為一16～20m2的單間，室內(nèi)配備一操作床，床邊設(shè)x光機(jī)及心電監(jiān)護(hù)儀。除顫?rùn)C(jī)、麻醉機(jī)、氣管插管物品；氧氣及負(fù)壓氣源、血壓表、聽(tīng)診器等也屬室內(nèi)必備物品，此外心導(dǎo)管室還應(yīng)存有待用的消毒后插管設(shè)備及搶救藥品等。
2．物品準(zhǔn)備：無(wú)菌swan－ganz氣囊漂浮導(dǎo)管一根。靜脈穿刺針、引導(dǎo)鋼絲、擴(kuò)張器、手術(shù)刀片、三通板等泡于酒精中備用。
換能器、床邊監(jiān)護(hù)儀。
碘酒、酒精、龍膽紫、棉簽，5ml空針備用。
導(dǎo)管包：
手術(shù)衣2件；
無(wú)菌手巾6塊；
長(zhǎng)方形治療盤(pán)1個(gè)；
無(wú)菌紗布4塊；
蚊式鉗4把；
蚊式鑷1把；
帶齒鉗回把；
刀柄1把；
柯柯鉗1把；
艾麗斯鉗1把；
縫皮針及線(xiàn)；
無(wú)菌手套2副；
治療碗2個(gè)；
巾鉗4把；
紗球4個(gè)；
5ml及20ml注射器；
7號(hào)長(zhǎng)針頭1個(gè)。
注：導(dǎo)管包內(nèi)物品配齊，外包雙層包皮高壓消毒后備用。
3．藥品準(zhǔn)備：利多卡因、心得安、硝酸甘油、腎上腺素、阿托品、安定、氟美松、箭毒、多巴膠等。2％普魯卡因2支肝素液配置：肝素 100mg／支加入 0． 9％生理鹽水 1000ml中，相當(dāng)于 12．5iu／ml。將其中的500ml為一瓶連接靜脈輸液管排盡管內(nèi)空氣后備用。 4．病人準(zhǔn)備：平臥位，頭偏向一側(cè)，插管部位清潔。
測(cè)錄生命體征：血壓、心率、呼吸頻率、意識(shí)狀態(tài)等，并記錄在護(hù)理記錄單上。
測(cè)錄身高以cm為單位，體重以kg為單位。
計(jì)算體表面積：其定義為每個(gè)人在空間所占的面積，單位以m2計(jì)算。相關(guān)指標(biāo)為身高、體重。
?。╨）計(jì)算公式：
體表面積（m2）=0．006×身高（ cm）+ 0．0128×體重（kg）-0.1529。
(二）手術(shù)操作
操作者帶帽子、口罩、刷手、行無(wú)菌手術(shù)。
頸內(nèi)靜脈置管術(shù)：
頸內(nèi)靜脈解剖：頸內(nèi)靜脈續(xù)于乙狀竇，由顱底穿出。初在頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)，繼在頸總動(dòng)脈外側(cè)下行，并與動(dòng)、靜脈之間后方的迷走神經(jīng)一起被包于頸動(dòng)脈鞘內(nèi)。頸內(nèi)靜脈下端膨大，位置較深，在胸鎖乳突肌覆蓋下，頸根部與鎖骨下靜脈匯合（圖20）。
操作步驟：病人平臥，頭轉(zhuǎn)向左側(cè)，保持30度頭低位，用龍膽紫劃出頸部三角區(qū)，以三角頂部中點(diǎn)定位。
術(shù)者兩人，臺(tái)下護(hù)士1人。
常規(guī)局部皮膚消毒、鋪巾，以2％普魯卡因做浸潤(rùn)麻醉。
同步臺(tái)下遞予酒精浸泡后的靜脈穿刺針、擴(kuò)張器、引導(dǎo)鋼絲、刀片、三通板（3個(gè)三通相連而成）。無(wú)菌swan－ganz導(dǎo)管。置于已打開(kāi)的導(dǎo)管包無(wú)菌區(qū)內(nèi)。并在其內(nèi)的兩個(gè)治療碗中分別置入酒精、肝素鹽水適量。
術(shù)者檢查心導(dǎo)管：導(dǎo)管應(yīng)有一正常彎度，如有明顯死折，應(yīng)棄去，否則置管十分困難。用lml注射器抽吸空氣0．8～lml，充入氣囊，檢查導(dǎo)管氣囊是否有漏氣或氣囊偏向一側(cè)，如氣囊已破或緩慢漏氣應(yīng)更換導(dǎo)管，氣囊偏向一側(cè)可能會(huì)影響監(jiān)測(cè)數(shù)值的準(zhǔn)確性，應(yīng)予注意。
查畢可用的心導(dǎo)管，以20ml注射器抽吸肝素鹽水沖洗各管腔，并將其與三通板連接，排除導(dǎo)管及三通內(nèi)氣體后備用。
檢查穿刺針、擴(kuò)張器及引導(dǎo)鋼絲能否配套使用，并用肝素鹽水沖洗后備用。
穿刺方法：術(shù)者左手食指與中指觸摸到頸動(dòng)脈表面，并將其推向內(nèi)側(cè)，使之離開(kāi)胸鎖乳突肌前緣。在其前緣的中點(diǎn)食指與中指之間與額平面呈30～45度角進(jìn)針，針頭向尾側(cè)指向同側(cè)乳頭。待穿刺針進(jìn)入皮膚抽到靜脈血后證明穿刺成功，放入引導(dǎo)鋼絲后撥出穿刺針。穿刺口用刀片稍擴(kuò)張，以鋼絲引導(dǎo)方向，利用擴(kuò)張器將外套管置入頸內(nèi)靜脈中。退出引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張器，再經(jīng)外套管置入心導(dǎo)管，使導(dǎo)管以小距離快速進(jìn)入心腔。
打開(kāi)x光機(jī)，追綜導(dǎo)管插入位置，直至進(jìn)入肺動(dòng)脈。使氣囊充氣、導(dǎo)管即進(jìn)入肺動(dòng)脈遠(yuǎn)端，氣囊放氣后，導(dǎo)管又迅而退回原肺動(dòng)脈位置，證明位置良好。外固定術(shù)畢。
在實(shí)際工作中，有些病人因病情危重不可能移動(dòng)至導(dǎo)管室，或病室內(nèi)不具備x光機(jī)設(shè)備，就可行床邊盲目插入swan－ganz導(dǎo)管法，也往往能順利置管。
所謂床邊盲目置管，就是通過(guò)導(dǎo)管在某一心臟內(nèi)的壓力波形來(lái)間接判斷其位置所在，這需要有一定的基礎(chǔ)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)。
床邊盲目插管時(shí)，先要使原備好的心導(dǎo)管尾部三通板連接換能器，使各心腔壓力波形直接顯示在床邊監(jiān)護(hù)儀上，也需有同步心電圖監(jiān)測(cè)。
置入的心導(dǎo)管經(jīng)上或下腔靜脈首先進(jìn)入右心房，在監(jiān)護(hù)儀上即出現(xiàn)右心房?jī)?nèi)壓力波形、再經(jīng)血流導(dǎo)向經(jīng)三尖瓣進(jìn)入右心室，將導(dǎo)管氣囊充氣，使其上漂。經(jīng)肺動(dòng)脈瓣至肺動(dòng)脈，最后進(jìn)入肺動(dòng)脈遠(yuǎn)端分支嵌入。放癟氣囊后，導(dǎo)管迅而退回肺動(dòng)脈。當(dāng)證實(shí)導(dǎo)管位置良好后，予皮膚外縫合一針固定導(dǎo)管，穿刺點(diǎn)以無(wú)菌敷料覆蓋，膠布固定（圖21）。
總之，漂浮導(dǎo)管是靠血流作用于導(dǎo)管氣囊上的推力進(jìn)入肺動(dòng)脈，由于導(dǎo)管遠(yuǎn)端十分柔順和充脹的氣囊表面與血流力量間的幾何學(xué)關(guān)系，使之以很小的氣囊面積獲得最大的漂浮力，而易于漂入肺動(dòng)脈。且由于充脹的氣囊使導(dǎo)管頂端不超出氣囊表面，使原作用于導(dǎo)管頂部的力分散于充脹氣囊的表面，而減少了對(duì)心內(nèi)膜的刺激。因而swan－ganz導(dǎo)管具有使室性心律失常少、能迅速置入肺動(dòng)脈和不用x光透視三項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)，而成為測(cè)量血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)床邊方法。
此外鎖骨下靜脈也常被選為置入swan－ganz管的血流通路，其與頸內(nèi)靜脈插管術(shù)的異同點(diǎn)是病人取仰臥頭后低位。因其解剖位置不同，穿刺針可經(jīng)鎖骨上路或下路直接行靜脈穿刺，抽到靜脈血后，按順序操作至將心導(dǎo)管運(yùn)入心臟內(nèi)。其缺點(diǎn)是并發(fā)癥較多，且與操作者的手術(shù)熟練程度有直接關(guān)系。對(duì)于初次插管術(shù)者也可經(jīng)肘靜脈切開(kāi)法置入氣囊漂浮導(dǎo)管，但如導(dǎo)管保留時(shí)間較長(zhǎng)，易引起淺層靜脈炎，一般不被用為置管通路。
?。ㄈ┎迦似?dǎo)管的并發(fā)癥
1、心律失常：為多發(fā)生在插管術(shù)中的常見(jiàn)并發(fā)癥，由于導(dǎo)管尖端接觸心肌壁或心瓣膜所致，可防現(xiàn)室性早搏、室上性心動(dòng)過(guò)速等心電圖改變，將導(dǎo)管退出后，室性早搏很快消失。但如出現(xiàn)嚴(yán)重心律紊亂，如室性心動(dòng)過(guò)速、室性顫動(dòng)時(shí)應(yīng)立即拔除心導(dǎo)管，給予藥物治療及急救處理。
注意點(diǎn)：操作中必須有心電圖持續(xù)監(jiān)護(hù)，插入的導(dǎo)管如遇到阻力時(shí)不可強(qiáng)行進(jìn)入。原有心肌供血不足或心臟疾患的病人，可予術(shù)前日含硝酸甘油5mg，并給氧吸人治療。原有心律失常者先予注射利多卡因50mg預(yù)防其再發(fā)生。病人床邊必備急救藥物。
2．導(dǎo)管氣囊破裂；常見(jiàn)于反復(fù)使用的導(dǎo)管，氣囊彈性喪失所致。氣囊破裂后致使肺動(dòng)脈嵌入壓指標(biāo)喪失，且可能由于再次的氣囊充氣造成氣栓形成。
注意點(diǎn)：氣囊充氣最大量不能超過(guò)1．5ml，臨床中，有用空氣、二氧化碳?xì)饣螓}水充脹氣囊的。但由于后兩者操作不便及放氣困難等而盡少采用。發(fā)現(xiàn)氣囊破裂而暫不需拔除心導(dǎo)管者應(yīng)在導(dǎo)管尾端做好標(biāo)記并應(yīng)交班，以避免其它人再做氣囊充脹試驗(yàn)（特別是當(dāng)導(dǎo)管位置似有改變時(shí)）。
3．感染及血栓性靜脈炎：由于置管術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格，反復(fù)使用的導(dǎo)管消毒不徹底及導(dǎo)管維護(hù)中的污染而致直接的血行污染，臨床中可見(jiàn)病人出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，甚至敗血癥。血栓性靜脈炎多發(fā)生于經(jīng)外周靜脈置管的病人。與置管時(shí)間有密切關(guān)系，時(shí)間越長(zhǎng)，其發(fā)生率越高。
注意點(diǎn)：術(shù)中及術(shù)后操作的無(wú)菌要求必須強(qiáng)調(diào)，用過(guò)導(dǎo)管的處理也應(yīng)十分嚴(yán)格，對(duì)消毒后物品定期做細(xì)菌培養(yǎng)。皮膚插管處傷口每日換藥1次，并保持局部清潔干燥。心導(dǎo)管留置時(shí)間以最多不超過(guò)72h為佳，以防止感染及血栓性靜脈炎的發(fā)生。
4·肺栓塞：由于導(dǎo)管頭端充脹的氣囊長(zhǎng)時(shí)間嵌入肺動(dòng)脈或插管時(shí)導(dǎo)管在肺動(dòng)脈中多次移動(dòng)所致。
注意點(diǎn)：除置管術(shù)中掌握一定的操作熟練技巧且必須注意導(dǎo)管氣囊充脹的時(shí)間問(wèn)題，一般不主張持續(xù)氣囊充氣，而以肺動(dòng)脈平均壓做為臨床持續(xù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，它間接反應(yīng)了肺動(dòng)脈嵌入壓的改變。
5．導(dǎo)管堵塞或肺動(dòng)脈血栓形成：多見(jiàn)于有栓塞史及血液高凝狀態(tài)的病人。應(yīng)予預(yù)防性抗凝治療，心導(dǎo)管各腔以每小時(shí)1次的肝素鹽水沖洗，并注意心內(nèi)壓力圖形改變，保持心導(dǎo)管通暢。
6.肺動(dòng)脈破裂：見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓、血管壁變性的病人，由于導(dǎo)管在肺動(dòng)脈內(nèi)反復(fù)移動(dòng)、氣囊過(guò)度充氣所致。應(yīng)注意氣囊內(nèi)保持予適當(dāng)?shù)某錃饬坎?yán)密監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓力改變。
7．導(dǎo)管在心腔內(nèi)扭曲、打結(jié)：因?qū)Ч苜|(zhì)軟、易彎曲、插入血管長(zhǎng)度過(guò)長(zhǎng)時(shí)發(fā)生。應(yīng)注意導(dǎo)管置入長(zhǎng)度，從右心房進(jìn)入肺動(dòng)脈一般不應(yīng)超過(guò)15厘米．發(fā)現(xiàn)扭曲應(yīng)退出。如已打結(jié)，可用針絲插入導(dǎo)管內(nèi)解除打結(jié)退出，如不奏效，只好將結(jié)拉緊，緩緩拔出。
?。ㄋ模┢?dǎo)管的維護(hù)
在心腔內(nèi)插入的漂浮導(dǎo)管對(duì)于估價(jià)循環(huán)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)有著極其重要的價(jià)值。但由于導(dǎo)管較長(zhǎng)，各管腔十分狹小，故而很容易發(fā)生管內(nèi)栓塞，為能保證導(dǎo)管最大的有效使用性，設(shè)置的肝素液沖洗裝置是十分必要的。
漂浮導(dǎo)管沖洗裝置與前已述的動(dòng)脈導(dǎo)管沖洗設(shè)施及原理基本相同。所不同的是漂浮導(dǎo)管有兩個(gè)應(yīng)沖洗腔，其與三通的連接方式如圖2──
肝素液：肝素6250iu稀釋到0．9％的生理鹽水500ml中，使每毫升液體中含肝素12．5iu。
導(dǎo)管沖洗指征：
1．心臟壓力圖象異常：監(jiān)測(cè)壓力波變?yōu)槠教?，壓力?shù)值與前有明顯差異。
波形異常的另一現(xiàn)象是由于導(dǎo)管位置改變所致。如導(dǎo)管退出肺動(dòng)脈，監(jiān)測(cè)儀上則顯示右心室壓力圖象，這并非由于管腔阻塞所致，沖洗是無(wú)效的。應(yīng)在無(wú)菌操作下重新調(diào)整導(dǎo)管位置或通過(guò)x光胸片給予證實(shí)。
2．每次測(cè)量全套血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)前，為保證數(shù)值的準(zhǔn)確性，應(yīng)沖洗各管腔1次。
3．常規(guī)維護(hù)導(dǎo)管肝素液沖洗為每小時(shí)1次。
方法：同動(dòng)脈管沖洗法。
注意點(diǎn)：漂浮導(dǎo)管的外部沖洗裝置是最易污染的，尤其是用以多次沖洗管腔的注射器，因針?biāo)l繁暴露在空氣中，又經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的手直接操作，故污染機(jī)會(huì)最多。為防止由此而致的血行感染的發(fā)生，注射器應(yīng)每天更換，而嚴(yán)格的講，應(yīng)每次用畢即更換。
間接沖洗裝置是不合理的，而鑒于我國(guó)的經(jīng)濟(jì)狀況還不可廣泛使用一次性注射器，因而要想辦法盡量減少注射器污染的發(fā)生，以延長(zhǎng)其使用時(shí)間。
方法介紹：將針?biāo)ɡ_(kāi)。從其尾部向前用一無(wú)菌塑料袋套入，在針筒上用膠布纏繞固定，以不影響抽吸肝素液為適度。每 8～ 12h更換 1次注射器。
在沖洗操作中，由于手用力過(guò)猛或角度偏差使玻璃注射器乳頭端折斷在三通內(nèi)是很常見(jiàn)的，給護(hù)理工作造成麻煩且損壞了三通及注射器。這使其空計(jì)的選用盡量多偏于塑料制品，這種注射器完全避免了上述損害。
導(dǎo)管外沖洗及測(cè)壓裝置應(yīng)聯(lián)結(jié)十分嚴(yán)密，否則易致管腔內(nèi)回血，而致阻塞。
臨床中，如患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)，高度懷疑心導(dǎo)管污染所致者，應(yīng)即拔除導(dǎo)管，并做導(dǎo)管中殘留血液的細(xì)菌培養(yǎng)及給予抗生素治療。
一般漂浮導(dǎo)管留置時(shí)間為3～5天，也可保留至9天或更長(zhǎng)，但一般對(duì)導(dǎo)管留置5天以上的壓力數(shù)值可信度表示懷疑。如出現(xiàn)血栓性靜脈炎或有栓塞時(shí)應(yīng)拔除導(dǎo)管。導(dǎo)管留置的最佳時(shí)間為48～72h。
?。ㄎ澹┭鲃?dòng)力學(xué)壓力值測(cè)定法
從swan－ganz氣囊漂浮導(dǎo)管所獲得的直接指標(biāo)為右心房壓力（rap）、肺動(dòng)脈壓力（pap）、肺動(dòng)脈嵌入壓力（pcwp）、心輸出量（co）。通過(guò)公式計(jì)算所獲得的間接指標(biāo)為肺循環(huán)阻力（pvr）、體循環(huán)阻力（svr）、每搏功（sw）、左室每搏功（lvsw）、右室每搏功（rvsw）、心臟指數(shù)（ci）。必要時(shí)還可通過(guò)導(dǎo)管采取混合靜脈血標(biāo)本，測(cè)定靜脈氧分壓（pvo。），間接了解換氣功能。
方法：
測(cè)壓裝置同導(dǎo)管沖洗裝置：
·1．調(diào)節(jié)零點(diǎn)：使換能器與病人心臟在同一水平，扭轉(zhuǎn)三通，使換能器與大氣相通。待監(jiān)護(hù)儀壓力數(shù)值顯示為零時(shí)，表示零點(diǎn)調(diào)整完畢。
2．沖洗各管腔，使換能器與一管腔相通。
3．準(zhǔn)備心輸出量計(jì)算機(jī)，調(diào)至預(yù)備工作狀態(tài)，輸入病人血溫、體外對(duì)照冰水溫度。用 10ml注射器反復(fù)抽吸無(wú)菌冰鹽水 10ml，使其接予通右心房腔導(dǎo)管尾端。
4．在4s鐘之內(nèi)迅速將冰鹽水推入，同時(shí)按心輸出量計(jì)算機(jī)，機(jī)器即顯示心輸出量數(shù)值。
5·同步記錄pap、pcwp、bp、hr、rap。
pap：將換能器與通向肺動(dòng)脈管腔相通測(cè)得。
pcwp：在以上基礎(chǔ)上，使導(dǎo)管氣囊充氣，導(dǎo)管漂入肺毛細(xì)血管測(cè)得。
rap：將換能器與通向右心房管腔相通測(cè)得。
bp、hr：常規(guī)方法測(cè)得。
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