新生兒家庭訪視

    訪視時間：第一次訪視為新生兒出生后7d或出院后1d～3d。第二次訪視為新生兒出生后12d～14d者。第三次訪視為新生兒出生后28d。如發(fā)現(xiàn)異常則增加訪視次數(shù)。　　　　準備用具：訪視包、秤、皮尺、臍帶消毒棉簽、包扎紗布、75%酒精、龍膽紫、碘酒、體溫表、聽診器、壓舌板等?！　　≡L視內(nèi)容：第一次訪視詢問新生兒出生情況，出生方式，有無窒息史，出生時的體重，有無接種卡介苗、乙肝疫苗，以及哺乳、睡眠、大小便情況。觀察新生兒面色和皮膚顏色，有無黃疸，并鑒別其為生理性還是病理性，后者則需送醫(yī)院治療。注意臍帶殘端是否脫落，有無滲液，發(fā)現(xiàn)感染及時處理。秤小兒體重，觀察生理性下降的程度，指導母乳喂養(yǎng)，宣傳新生兒期的家庭護理知識，并填寫訪視卡。第二次訪視觀察和了解新生兒一般情況，如臍窩是否正常，黃疸是否消退，體重是否恢復到出生時體重；了解喂養(yǎng)及護理中出現(xiàn)的新問題，并幫助分析原因，給予及時指導。指導加喂?jié)怍~肝油的方法、劑量。第三次訪視時對新生兒進行全面體格檢查。測量體重，若增磅不足500g者，應分析原因，給予指導，并納入體弱兒管理，預約每月一次的兒童保健門診的檢查。

    新生兒家庭護理：　　　　a)　保暖：新生兒娩出后，由于環(huán)境變化，使其體溫變化很大，此時新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚未完善，體溫不穩(wěn)定，又因其皮下脂肪較薄，體表面積相對較大，容易散熱過多，引起低溫導致硬腫癥的發(fā)生。另一方面，由于新生兒腎臟對水和電解質(zhì)的調(diào)節(jié)、濃縮功能較差，在炎熱季節(jié)室溫過高或攝入水分不足的情況下可出現(xiàn)脫水發(fā)熱。因此，新生兒的衣服、包被宜輕松柔軟(穿前預先加熱更佳)，勿緊裹包扎。寒冷時可用熱水袋或其它保暖器具放置于小包被之外，使新生兒的體溫保持在36℃～37℃，在哺乳、更換尿布、洗澡時，應避免受涼?！　　　)　保持室內(nèi)空氣新鮮，預防呼吸道感染。因新生兒呼吸較淺表、不規(guī)則，呼吸頻率一般在40/min～45/min，咳嗽反射弱，氣管分泌物不易咳出，同時新生兒賁門括約肌功能不完善，胃容量小，胃的位置呈水平位，哺乳后易溢奶或吐奶。一方面要保持室內(nèi)空氣新鮮，室溫保持在22℃～24℃，相對濕度保持在60%～65%；另一方面保持呼吸道通暢，防止呼吸道機械性阻塞而發(fā)生意外。被子、衣物不要遮蓋新生兒面部，以便于觀察?！　　　)　積極提倡母乳喂養(yǎng)，宣傳母乳喂養(yǎng)好處，指導產(chǎn)婦正確哺乳，堅持按需哺乳，盡量不用代乳品。

　　d)　預防感染。新生兒免疫功能不健全，一旦感染，極易擴散甚至危及生命。因此，新生兒用具要專用，并保持清潔。新生兒的衣服、尿布要用質(zhì)軟、易干、吸水性強的棉布制作，勤洗勤換，日光下曬干。勤洗澡，臍帶脫落前不用盆浴，保持臍部干燥，防止浴水和大小便污染，脫落后痂皮由其自行剝離。注意皮膚清潔，避免用刺激性肥皂，浴后用柔軟毛巾吸干水分，頸部、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處需擦干涂粉；每次大便后及時用溫水洗凈肛門周圍并拭干，大便次數(shù)增多者肛門周圍洗凈后涂布油脂，防止紅臀；注意保持面部、耳、口、鼻孔、眼的清潔。母親患上呼吸道感染時要戴口罩，其他親友則避免接觸新生兒，以防止交叉感染。　　　　在整個新生兒期，應注意小兒的神態(tài)、面色、呼吸節(jié)律、吸吮能力、體重增長幅度、大小便等情況，有異常及時請醫(yī)生診治，使其順利渡過新生兒期，健康成長。

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