廈門市將形成若干個(gè)從三級(jí)醫(yī)院到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理的醫(yī)療服務(wù)集群，達(dá)到資源共享目的，真正實(shí)現(xiàn)小病不出社區(qū) 在“就醫(yī)難”成為民生關(guān)注熱點(diǎn)、政府著力破解重點(diǎn)的今天，何處才是破解難題的最佳著眼點(diǎn)？什么樣的舉措才稱得上是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大手筆？昨日，市人大常委會(huì)副主任曾國玲率部分市人大代表，在副市長(zhǎng)郭振家陪同下，頭頂驕陽，深入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，走近基層衛(wèi)生工作者聆聽民聲。
廈門市進(jìn)行的醫(yī)療資源的垂直整合，將真正實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院。
昨日，在先后視察了濱海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、廈港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等地后，代表們真切地感受到了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的發(fā)展空間不足、人才缺乏、設(shè)施有限等困擾，但也欣慰地聽到市衛(wèi)生局這樣的匯報(bào)：目前，患者就醫(yī)流向已開始發(fā)生變化，即“城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)量增加”，這也為我市將嘗試推行社區(qū)醫(yī)療服務(wù)新模式展示了可預(yù)見的發(fā)展前景。
為真正實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院，我市目前正在進(jìn)行全市醫(yī)療資源的垂直整合，堅(jiān)持政府主導(dǎo)和公益性質(zhì)，按照服務(wù)人口4萬－5萬，居民步行10－15分鐘可以達(dá)到的原則設(shè)置社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由綜合性大醫(yī)院分區(qū)、分片延伸醫(yī)療服務(wù)，建立以綜合性大醫(yī)院為骨干的“醫(yī)療服務(wù)集群”，從三級(jí)醫(yī)院一直到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成若干個(gè)實(shí)行管理一體化的醫(yī)療服務(wù)集群，承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)職能。逐步推行社區(qū)首診制，建立服務(wù)規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診制度，達(dá)到資源共享、品牌共享、文化共享、控制成本，形成具有廈門特色的政府主導(dǎo)型模式的醫(yī)療服務(wù)體系。全市將首批增設(shè)18個(gè)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，業(yè)務(wù)用房和開辦費(fèi)由市、區(qū)財(cái)政解決。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)免收掛號(hào)費(fèi)，檢查、檢驗(yàn)、治療費(fèi)執(zhí)行一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，藥品以加成率5%（大醫(yī)院為15%）的價(jià)格供應(yīng)患者。
曾國玲認(rèn)為，我市構(gòu)建破解“就醫(yī)難”的藍(lán)圖已擬就，但要讓它變成現(xiàn)實(shí)還任重道遠(yuǎn)，需要政府部門加大工作力度、加快建設(shè)步伐。
市人大教科文衛(wèi)委主任委員楊益堅(jiān)指出，“醫(yī)療服務(wù)集群”的形成，并非牌子的簡(jiǎn)單疊加，政府的財(cái)政支持、醫(yī)保政策及隊(duì)伍建設(shè)等方面都要及時(shí)跟進(jìn)，以使之獲得健康發(fā)展的必要支撐。
郭振家說，此項(xiàng)“創(chuàng)舉”將可望使在社區(qū)就診的患者數(shù)，從目前的10%提高到60%－70%，使大醫(yī)院的就醫(yī)“大軍”逐步流向社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前，相關(guān)的籌措方案正在積極運(yùn)作，市政府將力爭(zhēng)用兩年的時(shí)間實(shí)現(xiàn)上述設(shè)想。
楊益堅(jiān)說，重城、輕鄉(xiāng)的區(qū)域性失衡，重居、輕農(nóng)的群體性失衡，是我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的突出問題。有限的醫(yī)療資源若不能合理配置，實(shí)現(xiàn)效益自然無從談起。明年新一輪農(nóng)村新型合作醫(yī)療即將展開，采取何種模式尚未確定。隨著島外各區(qū)農(nóng)村城市化進(jìn)程的加快，70萬農(nóng)民將陸續(xù)轉(zhuǎn)換身份成為居民，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一體化管理已成必由之路。以目前我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展水平看，廈門應(yīng)該有能力在全國率先實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一體化管理，希望政府就此進(jìn)行更深入的論證。
郭振家說，農(nóng)民要進(jìn)入醫(yī)保并不難，關(guān)鍵是如何進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)、減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)及完善服務(wù)機(jī)制。目前，政府正在研究制訂相關(guān)的實(shí)施方案，并將就分檔次參保、財(cái)政投入等事宜進(jìn)行深入論證，給代表們一個(gè)滿意的答復(fù)。
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