1 心理衛(wèi)生指導(dǎo)
告訴患者視網(wǎng)膜脫離,尤其是復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫離或再次發(fā)生視網(wǎng)膜脫離,經(jīng)視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)治療后,恢復(fù)了部分視功能,這是一件很不容易的事情;住院期間有醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理和監(jiān)督,出院后的恢復(fù)時期更需嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的出院指導(dǎo)去執(zhí)行;要認(rèn)識到,手術(shù)出院后并非萬事大吉,仍要經(jīng)常復(fù)查,密切配合,看書,看電視要適當(dāng),注意勞逸結(jié)合,避免用眼過度,保證睡眠質(zhì)量;防止眼部外傷,注意珍惜和保護(hù)已恢復(fù)的視力,確保手術(shù)療效。例如一名從事科研工作的中年患者,因住院手術(shù)使研究工作暫時停止了,他心情很焦慮,忍不住翻看資料,更擔(dān)憂以后視力恢復(fù)不佳,怕影響自己所研究的課題,我們針對其事業(yè)心強注重健康及有較強的參與意識等心理特征,做好耐心細(xì)致的出院指導(dǎo),追蹤門診復(fù)查8個月,患者視力恢復(fù)到0.6,已精力充沛投入到工作中去了。
2 回家途中乘坐交通工具的指導(dǎo)
接到出院通知,大多數(shù)患者都很興奮,那種歸心似箭的心情是可以理解的。我們指導(dǎo)患者乘坐汽車時,盡量坐在車的前部,盡可能不坐摩托車,乘飛機遇起飛和降落過程或高空中遇氣流發(fā)生顛簸時,要系好安全帶,平穩(wěn)地靠在座椅上,盡量避免頭部震蕩,以免再次發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。例如一名外省年輕患者,術(shù)后滿意出院,結(jié)果在乘飛機回家途中因空中遇氣流,頭部隨飛機劇烈顛簸震蕩,再次發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。在患者第二次手術(shù)出院時,我們重視了出院指導(dǎo)。出院后10個月來信說:在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行眼底檢查,視網(wǎng)膜復(fù)位情況良好,已能從事正常的工作,感謝我們的出院指導(dǎo)做得好。
3 回家后個人清潔衛(wèi)生的指導(dǎo)
有些患者認(rèn)為醫(yī)院的被褥和病號服大家輪流使用,不符合自己的衛(wèi)生習(xí)慣,回家后迫不及待地進(jìn)行個人衛(wèi)生整頓,他們毫不顧忌地洗頭擦澡,長時間的低頭,用力地抓撓,極易造成視網(wǎng)膜再次脫離。出院時我們指導(dǎo)其在家人幫助下或去理發(fā)館,采用仰臥位洗頭法,輕輕地沖洗,并保護(hù)好眼睛,勿使頭部劇烈運動,做好保暖,預(yù)防感冒咳嗽,遇大力咳嗽或打噴嚏時,應(yīng)用舌頭頂住上腭,防止患者視網(wǎng)膜再次脫離的發(fā)生。
4 正確指導(dǎo)患者的營養(yǎng)攝入
指導(dǎo)患者增加粗纖維食物,多吃新鮮的蔬菜、水果及適量的豬肝等,忌吸煙,禁飲酒,少吃或不吃刺激性食物,保持大便通暢,鼓勵其養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,避免過度用力大便,保證眼睛恢復(fù)時的足夠營養(yǎng)和防止患者視網(wǎng)膜再次脫離的發(fā)生。
5 復(fù)查的指導(dǎo)
術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)經(jīng)常到醫(yī)院復(fù)查,適當(dāng)口服一些神經(jīng)營養(yǎng)藥,如維生素b1、肌苷、三磷酸腺苷等,有利于視網(wǎng)膜功能的恢復(fù),3個月后也應(yīng)定期來院復(fù)查,如眼前出現(xiàn)閃光感或火花閃動,指導(dǎo)其應(yīng)立即到醫(yī)院散瞳檢查眼底,以早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變部位及程度,及時治療,防止再次視網(wǎng)膜脫離發(fā)生。
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