大小三陽(yáng)不可一刀切!

“小三陽(yáng)需要治療嗎？”“他是乙肝病人，我跟他共餐會(huì)傳染嗎？”，對(duì)于人們長(zhǎng)期存在的對(duì)乙肝的困惑，我國(guó)著名肝病專家侯金林教授明確指出：大小“三陽(yáng)”不能一概而論。

“小三陽(yáng)”真的比“大三陽(yáng)”輕嗎？

中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染學(xué)分會(huì)副主任委員、南方醫(yī)院侯金林教授指出，“小三陽(yáng)”只是表明病毒復(fù)制水平較低，病毒模板仍頑固地貯存在細(xì)胞核內(nèi)，與“大三陽(yáng)”患者相比，“小三陽(yáng)”患者群體年齡偏大（平均大10歲）;肝臟炎癥及纖維化、肝硬化程度更重，這是多次肝損害累積的結(jié)果。如果屬于轉(zhuǎn)氨酶高，病毒活躍的“活動(dòng)性小三陽(yáng)”就得治療。否則，肝臟會(huì)朝纖維化———肝硬化———肝癌的方向發(fā)展。

侯金林介紹說(shuō)，對(duì)待“小三陽(yáng)”患者，有三種情況需要分清楚———

第一：DNA檢測(cè)呈陰性，肝功能、B超等均長(zhǎng)期正常，說(shuō)明病毒已不復(fù)制，無(wú)傳染性，無(wú)需隔離與治療。這種情況約占“小三陽(yáng)”患者總數(shù)的60%~70%，目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)進(jìn)一步治療的方法，一味追求轉(zhuǎn)陰而服用大量治療性中西藥物只會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，甚至招致不良后果。

第二：乙肝病毒DNA低水平復(fù)制，肝功能正?；蜉p度異常，稱為慢性乙肝病毒殘留期。這種情況約占“小三陽(yáng)”患者總數(shù)的20%，目前國(guó)內(nèi)對(duì)此種患者最容易忽視。如果不積極治療，任其發(fā)展，可導(dǎo)致肝硬化、肝癌。

第三：最嚴(yán)重的是乙肝病毒DNA高水平復(fù)制，肝功能不正常，稱為“e抗原陰性的慢性乙肝”。這種情況約占“小三陽(yáng)”患者總數(shù)的10%，它的特點(diǎn)是病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，這種“小三陽(yáng)”反而比“大三陽(yáng)”嚴(yán)重，其轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌的概率更高。

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