最近一期出版的《求是》雜志,發(fā)表了中共中央政治局常委、中央紀律檢查委員會書記賀國強題為《著力解決發(fā)生在群眾身邊的10個方面腐敗問題,不斷以反腐倡廉建設(shè)新成效取信于民造福于民》的文章。
文章強調(diào),在繼續(xù)加大力度查辦大案要案特別是高中級干部違紀違法案件的同時,把著力解決發(fā)生在群眾身邊的腐敗問題擺上更加重要的位置來抓,嚴肅查處征地拆遷、礦產(chǎn)資源開發(fā)、各類學校亂收費、醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)、食品藥品制假售假、國有企業(yè)領(lǐng)導人員侵占國家和集體以及職工權(quán)益、基層干部吃拿卡要和收受財物、為黑惡勢力充當“保護傘”、買官賣官和拉票賄選、作風粗暴和奢侈浪費等方面的腐敗問題,以反腐倡廉建設(shè)的新成效取信于民、造福于民。
中央紀委提出的“著力解決發(fā)生在群眾身邊的腐敗問題”,可以說是當前反腐倡廉實踐面臨的一項重大而緊迫的任務(wù),充分體現(xiàn)了黨和政府強烈的民生意識,是黨和政府“真誠傾聽群眾呼聲、真實反映群眾愿望、真情關(guān)注群眾疾苦”的具體行動。從今天開始,《法制日報》視點版推出“治理群眾身邊的腐敗”系列報道,報道各級政府部門采取各種有力措施,嚴肅查處損害群眾利益的腐敗案件的舉措,探討從源頭上鏟除基層腐敗現(xiàn)象的對策,以為各地著力解決發(fā)生在群眾身邊的腐敗問題提供參考和借鑒。
治理群眾身邊的腐敗之醫(yī)療腐敗
二審判決書的生效,意味著王海林的10年鐵窗生涯將正式“拉開帷幕”。
從2008年到2011年的每個月,時任江蘇省海安縣人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理中心主任的王海林只要滑動幾下鼠標,簡簡單單地統(tǒng)計一下醫(yī)院藥品銷售的使用信息(俗稱“統(tǒng)方”),便能輕輕松松地從不同的藥商處入賬數(shù)萬元,以至于在不到4年的時間積累財富超百萬。
又是一起因“藥”而起的腐敗案件。
已身在囹圄之中的王海林也許不知道,就在他邁入高墻的同時,湖南常德和廣東深圳的個別醫(yī)務(wù)工作者也因與藥商“糾纏”而涉嫌商業(yè)賄賂被警方查辦。
“醫(yī)療腐敗問題之所以久治不愈,根源是以藥養(yǎng)醫(yī),這是一系列醫(yī)療腐敗的根源。”北京中醫(yī)藥大學衛(wèi)生法專家卓小勤向《法制日報》記者表示。
對于醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的腐敗問題,中共中央政治局常委、中央紀委書記賀國強近日在談到“著力解決發(fā)生在群眾身邊的腐敗問題”時明確指出,近年來,醫(yī)務(wù)人員收受病患“紅包”、開“大處方”、吃“回扣”等問題,一直是社會關(guān)注的熱點問題之一。醫(yī)院是救死扶傷、關(guān)愛生命的最后一道守護線,發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員身上的這些腐敗問題,不僅敗壞了醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)院的聲譽,而且造成醫(yī)患關(guān)系緊張。
醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)主管“統(tǒng)方”收回扣
醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的腐敗是怎么發(fā)生的?記者翻閱了王海林的二審判決書后發(fā)現(xiàn),王海林的斂財之道可以說是一個典型。
王海林于2007年7月至2011年5月,擔任海安縣人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理中心主任,負責全院計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的管理及日常維護,系統(tǒng)硬件設(shè)備的配置、維修和保養(yǎng),以及系統(tǒng)軟件的開發(fā)、調(diào)試和升級,及時為院領(lǐng)導提供計算機信息咨詢等工作,并具體負責HIS(醫(yī)院信息化系統(tǒng))、PACS(影像系統(tǒng))系統(tǒng)的管理等工作。
正是這份看似不起眼的工作,為王海林帶來了“商機”。
利用上述職務(wù)上的便利,王海林為狄吉慶等人以及多家藥品公司,通過海安縣人民醫(yī)院HIS查詢系統(tǒng),統(tǒng)計相關(guān)醫(yī)生開具其銷售藥品的使用情況。為此,從2008年2月至2011年3月間,王海林非法收受相關(guān)醫(yī)藥銷售代表所送的人民幣合計103萬余元。
只是提供幾個數(shù)據(jù),為何每月就能入賬萬元?
據(jù)了解,王海林在擔任海安縣人民醫(yī)院網(wǎng)管中心主任期間,掌握該院HIS系統(tǒng)的最高權(quán)限,能夠?qū)ο到y(tǒng)內(nèi)所有的用戶進行授權(quán),訪問所有的數(shù)據(jù),看到前臺界面的內(nèi)容(如病區(qū)醫(yī)生站、護士站、門診醫(yī)生站、電子病歷等),也可以看到后臺數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容,通過數(shù)據(jù)庫可以看到全院各個病人的用藥情況等。
在判決書中,記者注意到,向王海林行賄的藥商均表示,找其是為了能夠較準確地了解海安縣人民醫(yī)院相關(guān)醫(yī)生開具其銷售藥品的使用情況,支付藥品回扣。
“我們請王海林提供醫(yī)院藥品銷售的使用信息,并同意按照王海林的要求,以藥品零售價的1.5至2個點支付‘統(tǒng)方費’。”曾向王海林“購買”統(tǒng)方的藥商說。
“醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的腐敗從藥品生產(chǎn)開始,遍布于每一個環(huán)節(jié)。一是醫(yī)藥采購、行政審批環(huán)節(jié)。部分醫(yī)藥代表為了牟利,需要打通藥事委員會、藥械科、藥房、醫(yī)生等各個環(huán)節(jié);醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的審批權(quán)分散于衛(wèi)生行政管理部門和食品藥品監(jiān)督管理部門,權(quán)力的集中和監(jiān)管缺失極易導致權(quán)力尋租。”北京市西城區(qū)人民檢察院專門審理此類案件的檢察官向記者介紹說,他們曾經(jīng)對醫(yī)療腐敗案件進行專門的調(diào)研工作,發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)最為典型的職務(wù)犯罪是賄賂,“回扣”和“紅包”是其主要形式。
“如從藥品定價到醫(yī)生開藥,藥廠、藥品批發(fā)商、醫(yī)藥代表、醫(yī)院和醫(yī)生層層加碼,生產(chǎn)成本實際只占最終藥價的約30%,醫(yī)院、零售商的利潤約占30%,其余約40%是流通成本,而其中30%以上屬于回扣成本。”西城檢察院的檢察官說,醫(yī)療腐敗案件主體涉及職務(wù)層級多,不僅包括中、高級縱向領(lǐng)導關(guān)系,同時涉及橫向業(yè)務(wù)管理,且涉案人員均為擔任一定職務(wù)的實權(quán)人物,“也就是說每個層面上只要是有一點權(quán)就有可能犯罪,大權(quán)可能大犯罪,小權(quán)可能小犯罪”。
多重原因致醫(yī)療腐敗“久病不愈”
一直以來,醫(yī)療腐敗問題備受關(guān)注,并被認為是看病難、看病貴背后的一大推手。相關(guān)部門為此屢屢進行打擊,然而,醫(yī)療腐敗卻屢打不絕。
北京市西城區(qū)人民檢察院經(jīng)過調(diào)研發(fā)現(xiàn),在限制醫(yī)生診療費用并且財政對醫(yī)療系統(tǒng)的支持有限的前提下,一些醫(yī)院或者醫(yī)生將眼光投在藥品和醫(yī)療器械的采購上,通過“吃回扣”獲得額外的收入,現(xiàn)在大多數(shù)進入醫(yī)院的藥品雖然實行“集中招標采購”,但對中標的藥品,醫(yī)院在使用上有最終選擇權(quán)。
“這就出現(xiàn)了高價藥銷售得很好,低價中標藥卻由于獲利少,無人問津的現(xiàn)象。在這種大環(huán)境下,一些臨床普藥品種,由于價格低,差價小,醫(yī)院不用或者少用,藥廠就不生產(chǎn),銷售企業(yè)也不經(jīng)營,從而退出了市場,老百姓也買不到用不上低價藥。即使國家不斷地對藥品降價,可是群眾卻享受不到任何實惠,藥品價格虛高,看病貴的問題越來越嚴重,同時也為行賄者提供了資金來源,成為誘發(fā)賄賂型職務(wù)犯罪的外部原因。”西城檢察院的調(diào)研人員向記者介紹說。
北京市一名基層反貪檢察官向記者表示,在偵辦醫(yī)療系統(tǒng)的腐敗案件中,他們發(fā)現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)存在監(jiān)督管理制度不完善,財務(wù)制度不健全或落實不到位的問題。
“隨著藥品及醫(yī)療器械購銷矛盾日益突出,營銷形式和手段不斷翻新,醫(yī)療機構(gòu)的主要領(lǐng)導、有關(guān)科室的負責人、醫(yī)生等關(guān)鍵人員的地位和作用也隨之顯現(xiàn)出來,成為藥品及醫(yī)療設(shè)備營銷代表們‘主攻’的對象。而有的醫(yī)院雖然建立了監(jiān)督機構(gòu),但要看領(lǐng)導的眼色行事,沒有認真履行監(jiān)督職能,形同虛設(shè),導致一些關(guān)鍵崗位人員失去了應(yīng)有的監(jiān)督和制約。”上述反貪人員介紹說,在醫(yī)療系統(tǒng)一些監(jiān)管部門與被監(jiān)督對象關(guān)系過分緊密,甚至站在被監(jiān)管對象的立場上行使監(jiān)管職責,失去了作為監(jiān)管機關(guān)所必須具備的“超脫性”,導致部分監(jiān)管職能錯位,“另外是多個部門如藥監(jiān)、物價、工商、紀檢監(jiān)察、衛(wèi)生、勞動和社會保障部門、醫(yī)師協(xié)會、藥品招標委員會共同參與醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域監(jiān)督管理的情況下,缺乏協(xié)調(diào)配合,造成部分監(jiān)督職能空當或互相推諉。”
實行醫(yī)藥分業(yè)截斷賄賂之源
對于醫(yī)療腐敗問題,賀國強強調(diào)說,今后要在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的同時,嚴肅查處醫(yī)務(wù)人員以各種名目開單提成、收受“紅包”的案件,嚴肅查處藥品和醫(yī)療器械采購、工程招標投標、項目合作等環(huán)節(jié)收受賄賂的案件,切實解決群眾看病難、看病貴等問題,維護人民群眾的健康權(quán)益和合法利益。
卓小勤認為,要想根治醫(yī)療腐敗問題首先要改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的政策。
對此,西城檢察院的調(diào)研人員建議,實行醫(yī)藥分業(yè),從制度上解決醫(yī)療機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”所帶來的各種問題。
“一是藥房的所有權(quán)、經(jīng)營權(quán)和管理權(quán)與醫(yī)院分離,醫(yī)院和藥房的銷售利益沒有任何關(guān)系,利用市場機制和供求規(guī)律消除行業(yè)壟斷,從根本上解決藥價虛高的問題,同時使消費者獲得更多的知情權(quán)和選擇權(quán)。二是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。醫(yī)藥分業(yè)后,醫(yī)院收入主要來源于醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和勞務(wù)價值,有利于促進醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員把精力用在提高醫(yī)療服務(wù)水平上,避免開大處方現(xiàn)象,重新建立合理的醫(yī)生激勵機制。三是嚴格控制藥品及其他醫(yī)療用品價格,截斷賄賂之源。賄賂型職務(wù)犯罪的源頭是行賄,對于藥品及醫(yī)療設(shè)備采購環(huán)節(jié)來講,關(guān)鍵是要理順藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、醫(yī)用試劑等在流通中的價格關(guān)系。”上述調(diào)研人員分析說。
又是一起因“藥”而起的腐敗案件。
已身在囹圄之中的王海林也許不知道,就在他邁入高墻的同時,湖南常德和廣東深圳的個別醫(yī)務(wù)工作者也因與藥商“糾纏”而涉嫌商業(yè)賄賂被警方查辦。
“醫(yī)療腐敗問題之所以久治不愈,根源是以藥養(yǎng)醫(yī),這是一系列醫(yī)療腐敗的根源。”北京中醫(yī)藥大學衛(wèi)生法專家卓小勤向《法制日報》記者表示。
對于醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的腐敗問題,中共中央政治局常委、中央紀委書記賀國強近日在談到“著力解決發(fā)生在群眾身邊的腐敗問題”時明確指出,近年來,醫(yī)務(wù)人員收受病患“紅包”、開“大處方”、吃“回扣”等問題,一直是社會關(guān)注的熱點問題之一。醫(yī)院是救死扶傷、關(guān)愛生命的最后一道守護線,發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員身上的這些腐敗問題,不僅敗壞了醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)院的聲譽,而且造成醫(yī)患關(guān)系緊張。
醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)主管“統(tǒng)方”收回扣
醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的腐敗是怎么發(fā)生的?記者翻閱了王海林的二審判決書后發(fā)現(xiàn),王海林的斂財之道可以說是一個典型。
王海林于2007年7月至2011年5月,擔任海安縣人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理中心主任,負責全院計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的管理及日常維護,系統(tǒng)硬件設(shè)備的配置、維修和保養(yǎng),以及系統(tǒng)軟件的開發(fā)、調(diào)試和升級,及時為院領(lǐng)導提供計算機信息咨詢等工作,并具體負責HIS(醫(yī)院信息化系統(tǒng))、PACS(影像系統(tǒng))系統(tǒng)的管理等工作。
正是這份看似不起眼的工作,為王海林帶來了“商機”。
利用上述職務(wù)上的便利,王海林為狄吉慶等人以及多家藥品公司,通過海安縣人民醫(yī)院HIS查詢系統(tǒng),統(tǒng)計相關(guān)醫(yī)生開具其銷售藥品的使用情況。為此,從2008年2月至2011年3月間,王海林非法收受相關(guān)醫(yī)藥銷售代表所送的人民幣合計103萬余元。
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