腦血栓康復(fù)期護理

腦血栓形成的患者大部分有不同程度的言語、運動功能障礙，心理和情感障礙等。多見于50～60歲以上患有動脈粥樣硬化者，多伴有高血壓、冠心病和糖尿病，男性多于女性。通?；颊呖捎心承┪醇幼⒁獾那膀?qū)癥狀，如頭昏、頭痛等，少數(shù)患者病前曾患有短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）史，多數(shù)患者在安靜、休息時發(fā)病。據(jù)臨床統(tǒng)計100例腦血栓形成的患者中，出現(xiàn)偏癱者95例，占95%；經(jīng)過治療，生活能自理者80例，占偏癱人數(shù)84%以上?，F(xiàn)將護理體會介紹如下。

一、心理護理 腦血栓形成的患者由于病情發(fā)展快、恢復(fù)期較長，患者常產(chǎn)生焦慮不安、低落、悲觀失望、厭倦等情緒?；颊呦Ｍ鼙会t(yī)務(wù)人員尊重和重視，期待安全可靠的診療護理，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予周到細致的生活護理，用護理技巧填補患者的體力、智力和意志方面的缺陷，促進自主生活的恢復(fù)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 二、肢體功能鍛煉護理 1.按摩：按摩可促進局部的血液、淋巴液回流，防止和減輕浮腫，使皮膚和皮下組織血運豐富，改善營養(yǎng)，可每日按摩2次，每次半小時左右，上肢從手指開始至前臂、肩關(guān)節(jié)周圍；下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關(guān)節(jié)周圍，連續(xù)1周，按摩要輕柔、緩慢有節(jié)律地進行。 2.在床上活動：癱肢鼓勵患者鍛煉患肢，做各種活動。 3.運動訓(xùn)練：首先要利用各種方法恢復(fù)和提高肌張力，誘發(fā)肢體的主動運動，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，運動訓(xùn)練由易到難。 4.肩關(guān)節(jié)活動：臥位時上舉手臂，手臂向不同方向移動，如用手摸臉、前額、枕頭等；坐位時直臂前舉、外展、后伸及上舉。 5.肘關(guān)節(jié)活動：肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋前、旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，掌指關(guān)節(jié)向各個方向活動以及對掌、對指、抓拳、舒展掌指等。 7.手的靈活性、協(xié)調(diào)性和精細動作訓(xùn)練：用小皮球練手指的屈伸、并攏、分開等動作；也可通過用匙、用筷、寫字、梳頭、系扣子等動作來訓(xùn)練手指。 8.關(guān)節(jié)的運動：反復(fù)屈伸關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及活動足指關(guān)節(jié)，逐漸達到上抬癱瘓肢體。 三、站、立、走的指導(dǎo) 隨著病情好轉(zhuǎn)、肌力的恢復(fù)，首先選取半坐臥位，以后逐步增加角度，適應(yīng)后協(xié)助患者坐于床邊，或床邊站立，當患者能獨立站立和保持體位平衡后才可逐步練習(xí)行走。 四、對失語患者進行語言訓(xùn)練 失語對患者生理和心理上造成的不良影響極大，語言訓(xùn)練越早越好。首先幫助患者學(xué)習(xí)非語言溝通的技巧，通過語言與邏輯性的結(jié)合，訓(xùn)練患者理解語言的能力；其次借書寫方式表達，由簡到繁、由易到難、由短到長地教他朗讀，通過以上方式幫助患者樹立信心。 五、飲食護理 給予低鹽、低脂、高維生素飲食，宜多食蔬菜、水果，忌煙、酒，保持大便通暢，切忌暴飲暴食，避免過度肥胖。 六、康復(fù)訓(xùn)練注意事項 訓(xùn)練與休息相結(jié)合，避免過度疲勞，密切觀察病情，如有不適及時停止訓(xùn)練，預(yù)防并發(fā)癥，加強保護，防止受傷。在鍛煉中必須有人照顧，當患者有獨立日常生活能力時再逐漸脫離助手。

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