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我們知道癌細(xì)胞通過不斷的分裂、繁殖集中起來形成一股強(qiáng)大的力量。在我們身體中形成腫塊，也就是我們聞之色變的癌。癌癥對(duì)人類健康和生命的威脅很大，它和心血管疾患已成為醫(yī)學(xué)上的兩大難關(guān)，是目前人類構(gòu)成死亡原因的頭兩位。全世界52億人中，每年約有700萬人新患癌癥，500多萬人死于癌癥，幾乎每6秒鐘就有一名癌癥患者死亡。那么癌中之王-----肝癌，它是因肝細(xì)胞病變產(chǎn)生的癌。原發(fā)性肝癌是指發(fā)生于肝細(xì)胞與肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞的癌變，是人類最常見的惡性腫瘤之一。我國肝癌中，肝細(xì)胞癌約占80%--90%，其次為膽管細(xì)胞癌和肝細(xì)胞膽管細(xì)胞混合癌。臨床癥狀表現(xiàn)為：肝區(qū)疼痛、上腹部腫塊、進(jìn)行性消瘦等。

1、肝癌的分類

發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤有兩大類：原發(fā)性肝癌：發(fā)源于肝臟?？煞譃楦渭?xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、混合細(xì)胞癌（包含肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌二種成份）。繼發(fā)性或稱轉(zhuǎn)移性肝癌：最初在身體其他部位發(fā)生癌癥，其后通過血液轉(zhuǎn)移到肝臟，如胃腸道癌可擴(kuò)散到肝臟。

2、原發(fā)性肝癌的病因

經(jīng)研究表明，我國肝癌的發(fā)生主要與乙型和丙型肝炎病毒感染、黃曲霉素、飲水污染等有關(guān)，一些農(nóng)藥、肝吸蟲、遺傳、嗜酒等也可能與肝癌的發(fā)病有關(guān)。

3、原發(fā)性肝癌的癥狀

原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌的癥狀大同小異，兩者初期通常沒有明顯癥狀，當(dāng)腫瘤逐漸增大時(shí)，患者可能有以下癥狀：上腹不適或腹痛。右肩疼痛：因肝臟擴(kuò)大，刺激橫隔膜的神經(jīng)（而這正好連接右肩的神經(jīng)）所至。食欲不振、體重下降、乏力、惡心和昏睡；有時(shí)還會(huì)發(fā)熱、冷顫。黃疸：皮膚和眼白呈微黃，皮膚很癢；因膽管閉塞，膽汁在血液中積聚所致。上腹有腫塊。腹脹：由于體液在腹部積聚（稱為腹水）所致。

4、用于診斷肝癌的各種檢查

血液甲胎蛋白檢查（AFP）：當(dāng)肝癌細(xì)胞增生時(shí)，血清中的AFP會(huì)增高。AFP是肝癌特異性指標(biāo)，有助于診斷早期肝癌。

腹部超聲波檢查（B超）：確定腫瘤的大小、位置和性質(zhì)。

電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）：是對(duì)病人腹部拍下的不同角度的X光照片，將這些照片輸入電腦，這便可產(chǎn)生一副精致的圖像?？蓭椭R床醫(yī)生明確肝癌的診斷，準(zhǔn)確地顯示病灶在肝內(nèi)的位置、數(shù)目、大小及其與重要血管的關(guān)系，對(duì)決定治療方案有著非常重要的作用。

磁共振成像（MRI）：利用磁場(chǎng)，獲得肝的精確圖像。是一種非放射性檢查方法，不應(yīng)用含碘造影劑，可作為CT診斷的輔助和補(bǔ)充手段。

肝動(dòng)脈造影：這種檢查研究肝內(nèi)和其周邊的血管。在對(duì)病人進(jìn)行局麻后，在X-射線儀器下，將一根小導(dǎo)管插入病人股動(dòng)脈中，再進(jìn)入肝動(dòng)脈，注入造影劑。由X-射線儀器所得到的圖像可正確地找出腫瘤的位置和提供腫瘤營養(yǎng)的血管，有助于診斷和治療。此法屬侵入性技術(shù)，加上左肝和乏血管型肝癌顯示略差，在定位診斷方面多首選CT與B超。

活組織檢查：在腫瘤被初步診斷后進(jìn)行。在對(duì)病人進(jìn)行局部麻醉后，用一支細(xì)的針刺穿腫瘤，取得少許組織作化驗(yàn)，以確定是否有癌細(xì)胞。此檢查通常與B超檢查同時(shí)進(jìn)行，以確保將針放入適當(dāng)?shù)奈恢谩?/p>腹腔鏡：在手術(shù)室中對(duì)病人進(jìn)行全身麻醉后，通過腹部一半英的切口，置一光纖導(dǎo)管至病人的腹部?jī)?nèi)，從而能直接檢查病人的各個(gè)器官。這種檢查能看出肝腫瘤是否擴(kuò)散到肝的其它部位，或其它器官及組織。通常，采用以上方法即可診斷肝腫瘤或其它腹部腫瘤。做這些檢查時(shí)，病人不需要住院。

5、肝癌的治療早期、綜合及積極治療是治療肝癌的原則。

手術(shù)治療：是治療原發(fā)性肝癌的主要措施，而且是最有效的方法，手術(shù)切除后病人的5年生存率可以達(dá)到80%。如果腫瘤沒有擴(kuò)散到肝以外的其它部位，并且腫瘤是局部的，則推薦手術(shù)治療。

介入治療（TACE術(shù)）：肝動(dòng)脈化學(xué)藥物栓塞術(shù)。方法：在局部麻醉后，將導(dǎo)管插入股動(dòng)脈，然后進(jìn)入肝動(dòng)脈或其分支，注入栓塞劑或化療藥物，將供應(yīng)營養(yǎng)給腫瘤的血管堵住，致腫瘤缺血、壞死，從而達(dá)到治療的目的。

瘤內(nèi)藥物注射法：經(jīng)皮膚將無水酒精或其它藥物直接注入腫瘤，殺死癌細(xì)胞，此方法在B超檢查下進(jìn)行，以確保將針插入適當(dāng)?shù)奈恢谩?/p>射頻消融法：是目前肝膽外科進(jìn)行的一種新治療方法。在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺入肝腫瘤，針頭在瘤內(nèi)再分出十個(gè)不同方向的彎勾細(xì)針，像十個(gè)彈頭一樣圓型分布于瘤內(nèi)，從細(xì)針頭發(fā)出高頻率的頻譜波，同時(shí)離子相互撞擊，產(chǎn)生大量的熱，溫度達(dá)60C以上，從而殺死腫瘤細(xì)胞。

全身化療：利用抗癌藥物，通過口服或靜脈注射來擾亂癌細(xì)胞的繁殖，殺死癌細(xì)胞，而達(dá)到治療的目的。

放射治療：在腫瘤較小時(shí)或一些介入治療后，進(jìn)行放射治療，也有一定的療效。

生物治療：選用干擾素、白細(xì)胞介素，壞死腫瘤因子。

中醫(yī)治療：具有抗癌、鎮(zhèn)痛、護(hù)肝等功效。

分子靶向治療：索拉菲尼對(duì)受體陽性病人有確切的療效，有效病人可以使腫瘤長(zhǎng)期完全消失。尤其適合于手術(shù)后復(fù)發(fā)、肝硬化嚴(yán)重不能耐受手術(shù)的病人。

6、肝癌早期的發(fā)現(xiàn)

大部分患者在初診時(shí)，病情已十分嚴(yán)重，不能接受任何治療。所以，及早察覺是十分重要的。

主要途徑：肝癌高危人群的定期檢查。高危人群是指：曾有肝炎病史5年以上或乙型肝炎表面抗原陽性，年齡在25-65歲的男性；有肝癌家族史者；肝癌切除術(shù)后患者。每年一度的體格檢查：凡是屬于肝癌高危人群及中年人，在每年一度的體格檢查時(shí)，需檢測(cè)血清AFP及B超檢查肝臟。

7、肝癌病人治療后的隨訪

隨訪安排：對(duì)根治手術(shù)切除后的病人，1-2年內(nèi)每2-3月復(fù)查一次；2-5內(nèi)每3-5個(gè)月復(fù)查一次；5年后每半年復(fù)查一次；姑息性手術(shù)切除后和介入治療后，每個(gè)月復(fù)查一次。

隨訪復(fù)查項(xiàng)目：體格檢查、血常規(guī)、AFP、B超、肝腎功能、胸片，必要時(shí)行CT檢查（術(shù)后1-2年內(nèi)每3-6個(gè)月做一次CT檢查）。

8、肝癌病人治療后的生活

飲食指導(dǎo)：選用含高蛋白、高碳水化合物的食物：如魚類、肉類、蛋類、豆類等。選用一些清淡易消化的食物：蔬菜、水果等，以增加各種維生素。采用少量多餐，合理地加工調(diào)配，提高食欲。忌辛辣刺激性食物，如酒、咖啡、煎炸食物等。

日常生活：接受治療后，有些患者無法做一些以往認(rèn)為理所當(dāng)然的工作，但身體逐漸好轉(zhuǎn)時(shí)，可以先制訂一些簡(jiǎn)單的目標(biāo)，慢慢地重建信心，采取一種積極健康的心態(tài)。如：在家聆聽音樂，學(xué)習(xí)一些放松自己的方法。散步、打太極拳、練氣功等，運(yùn)動(dòng)的方式和次數(shù)，要視病人的身體狀況而定，可定下要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，按部就班地進(jìn)行。做一些自己喜歡做的事情，保持心情舒暢。

（責(zé)任編輯：zxwq）

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