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哪類肺癌適合做胸腔鏡手術(shù)

發(fā)布時(shí)間： 2016-05-27 17:04:03 來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)

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胸腔鏡手術(shù)是目前比較常見(jiàn)的胸部微創(chuàng)性手術(shù)，它是在胸壁進(jìn)行套管切開(kāi)小口進(jìn)行胸內(nèi)臟器的微創(chuàng)治療，目前很多胸部腫瘤如肺癌都可以采取這類治療方式，但胸腔鏡治療肺癌要有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，具體如下：

肺癌胸腔鏡適應(yīng)癥范圍：

（1）Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期肺癌，支氣管鏡檢未見(jiàn)腫瘤，不能累及胸壁及有縱膈的浸潤(rùn)，胸膜無(wú)轉(zhuǎn)移；

（2）手術(shù)前檢查肺門淋巴腺無(wú)轉(zhuǎn)移，縱膈有腫大的淋巴腺并不是手術(shù)的禁忌證，但手術(shù)前須行縱膈鏡檢查；

（3）自身一般情況好，能耐受單肺通氣、無(wú)近階段心肌梗塞和嚴(yán)重出血傾向等；

（4）直徑小于4cm位于周邊的孤立轉(zhuǎn)移病灶；

（5）未行手術(shù)前放療，無(wú)嚴(yán)重的胸腔粘連；

（6）部分高齡、并發(fā)病多，肺功能不耐受傳統(tǒng)肺葉切除者。

肺癌胸腔鏡治療的優(yōu)勢(shì)：

1）并發(fā)癥少，副作用低

胸腔鏡最大的治療優(yōu)勢(shì)在于其并發(fā)癥少，病死率低。同時(shí)在手術(shù)治療中出血量少風(fēng)險(xiǎn)比較小，比較合適T1～T2N0M0期支氣管肺癌患者，是一種低并發(fā)病的手術(shù)方式。

2）老年人治療風(fēng)險(xiǎn)小

胸腔鏡比較適合老年人或體質(zhì)虛弱的患者，可以更好地降低手術(shù)中及手術(shù)后的發(fā)病率。這對(duì)老年人來(lái)說(shuō)非常有優(yōu)勢(shì)，接受胸腔鏡肺葉切除術(shù)的病人手術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)水平更低，圍手術(shù)期并發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)更小。胸腔鏡肺葉切除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)胸術(shù)的平均手術(shù)時(shí)間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，平均失血量胸腔鏡肺葉切除術(shù)較少。

3）有助呼吸恢復(fù)

鏡下肺葉切除和淋巴腺清掃是安全可行的，并且還能縮短手術(shù)時(shí)間。胸腔鏡肺葉切除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)相比，可以顯著緩解手術(shù)后疼痛的強(qiáng)度與持續(xù)時(shí)間，更利于病人咳嗽排痰，從而減少呼吸相關(guān)并發(fā)病，縮短住院時(shí)間，使病人更快地恢復(fù)并回歸正常的工作和生活。開(kāi)胸手術(shù)相比，該術(shù)式的住院時(shí)間、胸管留置時(shí)間、恢復(fù)手術(shù)前活動(dòng)所需時(shí)間更短。手術(shù)后3周的疼痛發(fā)生率顯著低于開(kāi)胸手術(shù)組。胸腔鏡肺葉切除術(shù)可減輕病人疼痛，使病人恢復(fù)更快，特別是那些虛弱的病人和高風(fēng)險(xiǎn)的病人。

（責(zé)任編輯：zxwq）