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肺癌放射治療如何進行肺癌放射治療的治療原則

發(fā)布時間： 2016-05-27 17:04:05 來源：網(wǎng)絡(luò)

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肺癌放射治療即肺癌放療是肺癌治療的主要方法之一，肺癌放療同肺癌手術(shù)治療一樣均屬局部治療手段，但放療的適應(yīng)范圍比肺癌手術(shù)治療更廣，肺癌放療不僅能夠用于局部病變的治療（包括早期和局部晚期的病例），對于晚期肺癌患者，合理地選擇放療，也能夠取得較理想的治療效果。肺癌放療的原理是應(yīng)用各種不同的能量射線和照射方法照射癌腫，進而達到抑制和殺滅癌細胞的目的，但其常常會引發(fā)放射性肺炎、放射性皮炎等毒副反應(yīng)，有些患者甚至可出現(xiàn)局部的骨髓抑制等嚴重反應(yīng)。其敏感性以小細胞肺癌最佳，肺鱗癌次之，肺腺癌最差。

肺癌放射治療如何進行

1、小細胞肺癌的放療：小細胞肺癌由于其癌細胞轉(zhuǎn)移早，并且其對化療非常敏感，因此臨床上對于小細胞肺癌的治療一般不采用放療作為首選方案，可先行化療、中藥治療等治療使腫瘤縮小后，再考慮行放療以取得最佳的治療效果。小細胞肺癌的放療一般要采用大面積不規(guī)則的照射野，照射區(qū)要包括原發(fā)灶、縱隔、雙側(cè)鎖骨上區(qū)。這主要是因為小細胞肺癌易發(fā)生擴散轉(zhuǎn)移，故一般配合國藥準字中藥益肺清化顆粒、參丹散結(jié)膠囊和清肺散結(jié)丸等不但可以明顯提高綜合療效，而且可有效防治放療的毒副反應(yīng)。

2、肺鱗癌的放療：雖然肺鱗癌對射線的敏感性較小細胞肺癌低，屬中等度的敏感性。但肺鱗癌的病變多以局部侵犯為主，擴散轉(zhuǎn)移相對較慢，因而可采用根治性放療。

3、肺腺癌的放療：因肺腺癌對射線的敏感性很差，并且容易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，故臨床上很少對肺腺癌采用單純的放療。

此外，近年來開展的肺癌三維適形放療等立體定向放療為代表的精準放療技術(shù)，在精準的靶區(qū)確認的前提下實現(xiàn)了肺癌的精確治療，提高了肺癌治療的精準性和對正常組織的有效保護，從而提高了患者的生活質(zhì)量和生存率。由于其具有上述優(yōu)勢，近年來已成為放射治療技術(shù)發(fā)展的新方向。

下列情況一般不宜施行放射療法：

①全身情況不佳，呈現(xiàn)惡病質(zhì)者。

②高度肺氣腫放射療法易引起氣胸和呼吸功能代償不全者。

③全身或胸膜、肺廣泛轉(zhuǎn)移者。

④癌變范圍廣泛，大面積放射治療后將引起肺纖維化或廣泛放射性肺炎者。

⑤癌性空洞伴有嚴重感染者。

肺癌放射治療的治療原則：

放療對小細胞肺癌最佳，鱗狀細胞肺癌次之，腺癌最差。

但小細胞肺癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，故多采用大面積不規(guī)則野照射，照射區(qū)應(yīng)包括原發(fā)灶、縱隔、雙側(cè)鎖骨上區(qū)，甚至肝、腦等部位，要輔以藥物治療。

鱗狀細胞肺癌，對射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉(zhuǎn)移相對較慢，故多用根治治療。

腺癌，對射線敏感性差且容易血道轉(zhuǎn)移，故較少采用單純放射治療。

腫瘤對射線的敏感性，除受病理類型的影響外，尚受腫瘤的大小、瘤細胞分化程度、瘤體細胞群的構(gòu)成比例、腫瘤床的情況等多種因素的影響，所以制訂放療計劃前應(yīng)仔細分析全面權(quán)衡利弊不能輕易下結(jié)論。