醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展到今天，微創(chuàng)手術(shù)已不再是什么新鮮話題，然而3D時(shí)代下的我們，又怎么可能滿足于手術(shù)視野依舊是傳統(tǒng)的二維成像呢?在昨日剛結(jié)束的第七屆中國(guó)肺癌微創(chuàng)治療論壇暨第四屆亞太地區(qū)胸腔鏡肺葉切除大匯演上，廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)何建行等專家，在3D攝像頭的引導(dǎo)下，通過直播給會(huì)場(chǎng)的胸外科專家們操作了一臺(tái)微創(chuàng)肺癌根治術(shù)。
3D腔鏡+不插管麻醉肺癌根治術(shù)
3D腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，讓肺癌病人實(shí)現(xiàn)了更大意義上的微創(chuàng)。術(shù)中3D攝像頭引進(jìn)胸腔，相當(dāng)于醫(yī)生直接鉆進(jìn)患者體內(nèi)。原本傳統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)扁平的二維視野，瞬間變成立體的三維世界，即便是微小的腫瘤也清晰可見。醫(yī)生可以就此更準(zhǔn)確地界定病灶范圍，避免手術(shù)過程中因視野不清而損害細(xì)小血管等意外，也減少術(shù)后頑固性咳嗽等并發(fā)癥。
另外，3D腔鏡技術(shù)采用的非氣管內(nèi)插管麻醉，即通過硬膜外麻醉與迷走神經(jīng)阻滯的方法實(shí)施麻醉，手術(shù)中病人能自主呼吸，降低了術(shù)后患者呼吸道損傷的潛在風(fēng)險(xiǎn)，也避免了病人術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處于肌肉乏力、疲勞、咳痰無力、無食欲的狀態(tài)。
何建行教授指出，針對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者，胸腔鏡手術(shù)的遠(yuǎn)期療效與開胸手術(shù)沒有差異，但是，已有多項(xiàng)研究證實(shí)胸腔鏡手術(shù)在近期療效方面具有一些優(yōu)點(diǎn)，所以，綜合近期療效與遠(yuǎn)期療效來考慮，條件允許的情況下，還是應(yīng)該推薦能夠手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌患者接受胸腔鏡手術(shù)。
來自澳大利亞的嚴(yán)教授(Dr.TristanYan)在接受采訪時(shí)，高度贊賞了目前中國(guó)胸外科的微創(chuàng)水平，他說：“廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院完成的胸腔鏡肺葉切除術(shù)的數(shù)量及質(zhì)量是歐美及亞太地區(qū)無法比擬的?！?/p>
胸腔鏡肺葉切除術(shù)優(yōu)勢(shì)顯著
嚴(yán)教授指出，胸腔鏡肺葉切除術(shù)(VATS)具有疼痛感降低，住院時(shí)間縮短，患者滿意度高，轉(zhuǎn)診情況相同或更佳，腫瘤療效相似，成本效益相似或更高等優(yōu)勢(shì)。特別是在中國(guó)，老百姓一般不太能接受開胸及較大的手術(shù)傷疤，這使得微創(chuàng)手術(shù)有了更大的發(fā)展市場(chǎng)。以前傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，病人至少需要3周的時(shí)間才能基本恢復(fù)正常，而VATS肺葉切除術(shù)后的患者一天后就可下床、進(jìn)食，三到一周內(nèi)即可出院。
目前，基于現(xiàn)有證據(jù)及專家共識(shí)，VATS肺葉切除術(shù)具有更佳的圍手術(shù)期手術(shù)結(jié)果，長(zhǎng)期療效至少相當(dāng)，患者在接受開胸手術(shù)前應(yīng)該考慮VATS肺葉切除術(shù)，且VATS是治療早期非小細(xì)胞肺癌最先進(jìn)的方法。
嚴(yán)教授希望未來胸腔鏡肺葉切除術(shù)納入醫(yī)生基礎(chǔ)培訓(xùn)并增加VATS接觸機(jī)會(huì)，提高胸腔鏡手術(shù)指導(dǎo)水平，建立關(guān)于胸腔鏡肺葉切除術(shù)的多機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)。
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