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男性PSA升高要警惕前列腺癌如何診斷轉移？

發(fā)布時間： 2016-05-27 17:04:13 來源：網(wǎng)絡

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前列腺癌的早期檢查十分重要，早期癥狀不明顯，很容易與其他前列腺疾病混淆，且若侵犯到尿道時會出現(xiàn)與良性前列腺肥大癥類似的癥狀，如：頻尿、夜尿、急尿感、尿流細小、尿道疼痛和血尿等癥狀，轉移至骨骼時，如腰椎骨，就會造成腰背疼痛或神經(jīng)痛等癥狀，所以更應該小心地檢查診斷。但近年來由于醫(yī)學進步，只要能夠早期診斷并接受治療，前列腺癌的五年存活率仍可達70左右。

臨床觀察表明，有半數(shù)以上的病人，自覺癥狀出現(xiàn)后一年內就會發(fā)生癌腫的轉移。因此，必須對前列腺癌的各種癥狀有一個充分的認識，才能做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。

重視檢查結果

一些前列腺癌早期患者常會出現(xiàn)排尿不暢，夜尿頻多，檢查報告顯示前列腺特異抗原PSA值偏高。但是，不少中老年患者對此并不在意，往往將排尿癥狀或PSA升高歸結為前列腺炎或良性前列腺增生，不愿意接受前列腺癌常規(guī)檢查。一旦大量服用前列腺炎無效后，患者的心理壓力就會變得越來越大。

事實上，這類患者就是抱著僥幸心理而忽視了常規(guī)檢查。一般按照前列腺癌診療常規(guī)，如果PSA持續(xù)偏高，肛門指檢發(fā)現(xiàn)異常，或者B超、CT等影像學檢查發(fā)現(xiàn)有前列腺腫塊，應建議再進行前列腺穿刺活檢。這是因為只有根據(jù)活檢的病理，才能判斷到底是不是癌癥。由此可見，如果早期患者都能夠及早扭轉思維定勢，聽從醫(yī)生建議接受系統(tǒng)檢查，就可及早發(fā)現(xiàn)腫瘤并進行根治術。

前列腺癌診斷中需要注意什么

前列腺癌這種疾病的危害是很大的，這種疾病患者要及時的診治，所以患者應該盡量在早期進行診斷。而且在前列腺癌的診斷中有一些細節(jié)需要注意，因為患者可能已經(jīng)出現(xiàn)了轉移等現(xiàn)象。

1、淋巴轉移。前列腺癌比較容易出現(xiàn)淋巴轉移，在進行診斷時需要注意。前列腺癌最先侵犯的淋巴結是閉孔-髂內鏈，實際上在閉孔處的淋巴結一般不受侵犯，臨床上常將髂內淋巴結稱為閉孔淋巴結，位于髂外靜脈內側沿髂內血管走行，是最重要的應清除淋巴結。淋巴結轉移的診斷，近年依靠CT及MR但不能發(fā)現(xiàn)小病灶淋巴造影，可發(fā)現(xiàn)70%～90%的轉移但假陰性和假陽性較高，近年較少應用最有價值的診斷改良的淋巴結清除術，即切除髂內外血管與閉孔間的淋巴結，作為分期比較精確，可以避免既往清除髂血管閉孔盆壁髂前淋巴結后所造成淋巴漏淋巴腫下肢腫，等并發(fā)癥因為即使廣泛的清掃并不能阻止已有的擴散。

2、原發(fā)腫瘤。原發(fā)腫瘤的診斷方法較多，比較常用的有直腸指檢等。直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺結節(jié)可通過tru-cut活組織檢查或經(jīng)直腸franzen細針抽吸細胞學檢查，經(jīng)直腸前列腺超聲掃描可了解腫物大小及范圍。正常前列腺回聲均勻侵及包膜時界限不清，回聲改變亦可由于炎癥和結石所致，應予鑒別CT核磁共振（MR）亦可了解腫瘤的病變范圍，以及膀胱精囊淋巴結的病變。

（責任編輯：zxwq）