分子靶向藥物肺癌新希望

分子靶向藥物，肺癌新療法

過去，一旦化療失敗，患者往往就放棄治療。而靶向治療針對某種癌細胞，或者是針對癌細胞的某一個蛋白、某一個分子進行治療，它能分清敵友，殺死腫瘤細胞的同時對健康細胞影響較小。最新數(shù)據(jù)顯示：亞洲肺癌患者的一年生存率高達60%，中位無進展生存時間可達25.1周。分子靶向治療作為一類新的療法，給晚期肺癌患者帶來了巨大希望。

據(jù)中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院副院長、腫瘤內科主任石遠凱教授介紹，用于晚期非小細胞肺癌在既往化療失敗后的二/三線治療的特羅凱（厄洛替尼）是一種創(chuàng)新的生物靶向抗癌藥物，能夠顯著延長晚期非小細胞肺癌患者生存期,使肺癌患者的一年生存率達到60％，這也是近年來肺癌治療領域的最好數(shù)據(jù)。2004年11月，特羅凱獲得美國FDA批準，并于2005年9月獲歐盟批準上市。中國國家食品和藥品監(jiān)督管理局于2006年4月6日為特羅凱頒發(fā)了進口藥品許可證?！疤亓_凱針對性地作用于腫瘤細胞，抑制其生長、增殖，從而阻止腫瘤細胞生長，能延緩咳嗽、呼吸困難、疼痛等肺癌相關癥狀的惡化，避免傳統(tǒng)化療導致的白細胞下降、惡心、嘔吐等強烈的副作用，且只需每天口服一次，顯著提高患者的生活質量。”石遠凱告訴記者。對于肺癌患者而言，治療的基本目的是控制腫瘤的局部復發(fā)和遠處轉移，提高患者生活質量，延長生存期。因此，個體化、綜合化、規(guī)范化“三化兼顧”的治療方案非常重要，任何單一的不規(guī)范治療都不能奏效。這是北京腫瘤醫(yī)院內科呼吸病區(qū)主任王潔教授在會上提出的。

根據(jù)病理類型，肺癌可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。在肺癌中占據(jù)80%的非小細胞肺癌又包括鱗癌、腺癌、大細胞癌等。根據(jù)病情進展情況，每種類型肺癌又分為早、中、晚不同期別，不同類型、不同期別的肺癌，其治療方案有明顯差異。此外，每位患者的身體狀況千差萬別，有時即使同一類型、同一期別的肺癌，對于不同患者，其治療方案也完全不同。因此，應針對每位患者情況，制定包括手術、化療、放療、創(chuàng)新靶向抗癌藥物等多種治療手段在內的個體化綜合治療方案，并按美國癌癥綜合網絡非小細胞肺癌臨床實踐指南（中國版）進行治療。專家還鼓勵所有肺癌患者積極與醫(yī)生配合，找尋適合自己的抗癌武器。

石遠凱提出，由于靶向治療藥物的服用方法非常簡單，患者完全有可能實現(xiàn)在家治療的愿望，不僅節(jié)省了住院費用，安全性也有保障。靶向藥物起效時間一般是在9~14天，患者在這段時間癥狀會得到明顯改善。在家進行靶向治療的患者，一個月后應到醫(yī)院復查并進行療效評估，比如查淋巴結大小、腫塊的大小變化，以及血清腫瘤標志物是否下降等。

哪些患者適合用靶向藥物治療？

靶向治療雖有獨有的優(yōu)勢，但并未完全取代傳統(tǒng)化療，相對來說化療適用范圍更廣，而靶向治療有其特定的適應人群，并不是每位肺癌患者都有機會進行靶向治療。

石遠凱指出，從臨床觀察看，靶向治療主要適合非小細胞肺癌患者，這類的患者約占到80%。在治療時機上，早期肺癌首選手術，已失去手術機會的晚期肺癌，其治療原則是先進行化療（即一線治療），如果失敗再進行二線、三線治療。靶向治療主要是用于一線治療失敗者的二、三線治療，安全性更高，患者生活質量更好。此外，高齡、局部晚期肺癌患者，以及一些體質比較差不適合化療或不愿意接受化療的人，也可進行靶向治療。

傳統(tǒng)化療＆靶向藥物哪個副作用大？

支修益介紹，與其他治療肺癌的方法相比，靶向藥物治療最顯著的優(yōu)勢就是能夠準確打擊癌細胞而又不傷害正常的細胞；它就像高精準的導彈一樣，會瞄準靶點（腫瘤特有的信號傳導通路或新生血管等），直接消滅癌細胞，一般不會誤傷機體正常的細胞。因此，治療后患者的毒副反應較小，常見有腹瀉、皮疹等，但不會出現(xiàn)脫發(fā)、白細胞下降等嚴重反應，提高了患者的生活質量。

而傳統(tǒng)化療有點好壞不分，就像炸彈一樣，一炸一大片，既把癌細胞殺死，又傷害了正常細胞，因此很多患者化療后毒副反應非常大，比如出現(xiàn)胃腸道反應，脫發(fā)，白細胞、血小板下降等，嚴重的毒副反應還會摧毀人體免疫系統(tǒng)，有時甚至是致命的。

石遠凱教授認為，在不久的將來，晚期肺癌有望真正變成一個慢性病，像糖尿病、高血壓病人一樣，在醫(yī)生指導下在家服藥，病情就可以得到長久控制、帶癌生存。