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輸尿管腫瘤如何治療呢

發(fā)布時間： 2016-05-27 17:04:46 來源：網(wǎng)絡(luò)

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近來，很多網(wǎng)友問，腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤如何治療呢？通過下文，我們一起來了解下這個問題，希望對大家有所幫助。

腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤如何治療呢？

輸尿管囊腫的治療目的是解除梗阻，防止膀服輸尿管反流，處理并發(fā)癥。所以要根據(jù)囊腫的部位、大小、有無臨床癥狀和患腎功能的情況來考慮治療的方案。

單一輸尿管的膀臟內(nèi)囊腫（多為原位），如囊腫較小，無臨床癥狀和并發(fā)癥者，可暫不治療。如果已有臨床癥狀并有輸尿管及腎積水者，可經(jīng)膀骯鏡作囊腫切開，以便梗阻解除又無反流出現(xiàn)。如經(jīng)此治療效果不佳或有反流出現(xiàn)，再作囊腫切除和抗反流的輸尿管膀骯再吻合術(shù)。如梗阻嚴重，腎功能已喪失者，需作腎切除。

異位輸尿管囊腫多合并重復(fù)腎，應(yīng)根據(jù)囊腫的大小、其腎臟的受損情況，分別作經(jīng)膀骯鏡囊腫基底部切開、重復(fù)腎上腎部切除和患側(cè)全腎切除。

診療中可能出現(xiàn)的問題經(jīng)膀骯鏡切開須有相應(yīng)的器械（小兒膀骯鏡分會出現(xiàn)狹窄、反流，常需擇期再手術(shù)。上腎部切除后其輸尿管囊腫一般不需處理，如有反復(fù)感染或反流時，需再揮期手術(shù)治療。

在治療腎輸尿管腫瘤時要注意與輸尿管息肉相鑒別，輸尿管息肉是間葉組織上覆的一層薄的良性尿路上皮，蒂很長，且可以有分支表現(xiàn)光滑，細胞學(xué)陽性。孤立腎或雙腎同時有腫瘤者如屬低期低級，尿細胞學(xué)陰性者應(yīng)爭取盡可能保留腎組織，高期高級者則透析下根治手術(shù)。有時對細胞學(xué)陰性低級的腫瘤行徑腎盂鏡檢切除腫瘤。輸尿管腫瘤行部分切除保留腎臟者約占20%。

腎盂、輸尿管腫瘤以移行細胞癌最為常見，其病因、病理、臨床表現(xiàn)和治療原則等與膀胱腫瘤相似。在我國腎盂移行細胞腫瘤的發(fā)病率高于國外報告。在腎腫瘤中腎盂癌一般占10%以下，而我國第三屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會統(tǒng)計占24%。

逆行造影時，腎盂內(nèi)注入過多對比劑可能遮蓋小的充盈缺損，輸尿管造影必須使全輸尿管充盈方可明確診斷。球狀頭（bulb）導(dǎo)管輸尿管造影，其輸尿管導(dǎo)管頭似橄欖或橡子塊，插入輸尿管口熒屏下注入對比劑，可見腫瘤推向上方，輸尿管下方擴張如同“高腳杯狀”，如系結(jié)石則下方不擴張，浸注性腫瘤表面不光滑，尿石并發(fā)水腫時可誤診。有時尿石可合并腫瘤。輸尿管息肉常表現(xiàn)為表面光滑的長條狀充盈缺損。可有分支。

（責任編輯：zxwq）

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