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如何預防輸尿管腫瘤

發(fā)布時間： 2016-05-27 17:04:46 來源：網(wǎng)絡

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腎盂，輸尿管腫瘤以移行細胞癌最為常見，其病因、病理，臨床表現(xiàn)和治療原則等與膀胱腫瘤相似。在我國腎盂移行細胞腫瘤的發(fā)病率高于國外報告。在腎腫瘤中腎盂癌一般占10%以下，而我國第三屆全國泌尿外科學術(shù)會統(tǒng)計占24%。尿路上皮器官發(fā)生腫瘤的機會不等，以膀胱腫瘤最為常見，其他器官較少。

我國上尿路上皮腫瘤多于國外報道。尿路上皮器官腫瘤接觸的致癌物質(zhì)是相同的，尿路上皮腫瘤有多器官發(fā)病傾向，常是順尿流方向發(fā)病，北京醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)院統(tǒng)計占92%，逆尿流方向發(fā)病僅占8%。

文獻報告上尿路腫瘤30%～50%以后發(fā)生膀胱癌，而膀胱癌發(fā)生上尿路腫瘤機會為2%～3%，膀胱在泌尿器官中容量大，尿液停留時間長，水解酶激活致癌質(zhì)成分，因此其發(fā)生腫瘤的機會遠高于其他器官，在膀胱癌切除的標本里10%輸尿管末端有原位癌。因此可以設(shè)想若膀胱癌病人生存更長些，則有可能發(fā)現(xiàn)更多的上尿路癌的病例。

那么，如何預防輸尿管腫瘤呢？

輸尿管部分切除術(shù)后，如有持續(xù)漏尿，一方面要注意固定引流管，保持其通暢；另一方面要考慮引流管是否接觸到吻合口，需要調(diào)整其位置。

輸尿管部分切除術(shù)后，經(jīng)常需要留置雙J管作為內(nèi)支架，有脫入膀胱的可能；短期內(nèi)部分患者有尿路刺激癥狀，大多可自行消失。術(shù)后按時拔除雙J管，以避免移位或結(jié)石形成。

術(shù)后定期膀胱腔內(nèi)化療。

術(shù)后定期膀胱鏡復查，以便及早發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤。

預后決定腎癌的生存因素已如前述。一般腎癌經(jīng)腎切除治療后5年生存率35%～40%，10年生存率17%～30%。腎癌的預后有時難以估計，可以在腎癌切除手術(shù)后20年、30年，甚至更長的時間出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。

1、注意外陰及尿道口的清潔衛(wèi)生。要勤換內(nèi)衣，特別是在婦女月經(jīng)期、妊娠期或機體抵抗力下降時，如不注意外陰的清潔衛(wèi)生，細菌可以通過尿道進入膀胱，并由膀胱、輸尿管逆流的動力入腎盂，然后再侵及實質(zhì)，形成泌尿系統(tǒng)的感染。

2、在飲食方面需高熱量、高維生素、半流質(zhì)或容易消化的普通飲食。要多飲水，每日入量不得少于3000毫升，以增加尿量，有利于沖洗泌尿道，促進細菌、毒素和炎癥分泌物的排出。

3、鍛煉身體增強體質(zhì)提高機體對疾病的抵抗能力。注意休息，避免勞累和便秘。

4、女性患者急性期治愈后，一年以內(nèi)應注意避孕。

5、女性患者禁止盆浴，以免浴水逆流入膀胱，引起感染。常備的藥物：呋喃坦丁0。1克，口服，每日3至4次，對泌尿系感染效果較好。吡哌酸0。5-0。75克，口服每日3至4次。維生素C1克，口服，每日3次，可增強呋喃坦丁的作用。（維生素C可使尿液酸化，呋喃坦丁在酸性尿中抗菌作用增強）。

（責任編輯：zxwq）