少數(shù)肺炎性假瘤或發(fā)生癌變

肺炎性假瘤是肺部感染后局限性非特異性增生性瘤樣病變，病理組織改變主要為纖維母細(xì)胞、各種炎癥細(xì)胞、組織細(xì)胞及血管成分組成。其診斷與治療措施如下：

【診斷】

一.病史、癥狀：

多有呼吸道感染病史，可無臨床癥狀或有間歇發(fā)作的發(fā)熱、咳嗽、喀痰等表現(xiàn)，偶有咯血。

二.體檢發(fā)現(xiàn)：

多數(shù)無陽性體征，有呼吸道感染時(shí)，可有發(fā)熱，肺部聽診有干或濕性羅音。

三.輔助檢查：

胸部X線片及CT掃描，有直徑1～6cm圓或橢圓形孤立塊影，中等密度，質(zhì)地均勻，邊緣不甚清楚，少數(shù)可有胸膜粘連影，多數(shù)在肺的外周.診斷有困難或不能除外惡性者，應(yīng)行開胸或經(jīng)胸壁肺活檢。

少數(shù)肺炎性假瘤可以發(fā)生癌變

四.鑒別診斷：

應(yīng)與肺癌及其他良性肺腫瘤鑒別。

【治療措施】

有呼吸道癥狀者，給予抗感染治療，難以鑒別良惡性的病變，宜盡早手術(shù)切除。

肺炎性假瘤(外科)的臨床表現(xiàn)

肺炎性假瘤的診斷存在一定的困難，患者的臨床癥狀較難與慢性支氣管炎及肺部惡性腫瘤鑒別，胸部X線檢查為圓形或橢圓形邊緣光滑銳利的結(jié)節(jié)影，有些邊緣模糊似有毛刺或呈分葉狀與肺癌很難鑒別，肺炎性假瘤在肺部無明確的好發(fā)部位大小可以從cm到cm，多數(shù)在cm以下這些都給診斷造成困難。

肺炎性假瘤的病理學(xué)特征是組織學(xué)的多形性，腫塊內(nèi)含有肉芽組織的多寡不等排列成條索的成纖維細(xì)胞，漿細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，組織細(xì)胞上皮細(xì)胞以及內(nèi)含中性脂肪和膽固醇的泡沫細(xì)胞或假性黃瘤細(xì)胞。因此許多作者根據(jù)細(xì)胞占有的優(yōu)勢而定出不同的名稱和類型。如假乳頭狀瘤型。纖維組織細(xì)胞瘤型。漿細(xì)胞瘤型。假淋巴瘤型等病原及發(fā)病機(jī)制尚不清楚。

肺炎性假瘤般位于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)累及支氣管的僅占少數(shù)絕大多數(shù)單發(fā)呈圓形或橢圓形結(jié)節(jié)般無完整的包膜但腫塊較局限邊界清楚有些還有較厚而缺少細(xì)胞的膠原纖維結(jié)締組織與肺實(shí)質(zhì)分開。

肺炎性假瘤患者女性多于男性沒有臨床癥狀僅偶然在X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)/的患者有慢性支氣管炎肺炎肺化膿癥的病史以及相應(yīng)的臨床癥狀如咳嗽咳痰低熱部分患者還有胸痛血痰甚至咯血但咯血量般較少。

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（責(zé)任編輯：zxwq）