乙肝患者警惕肝硬化癥狀

長期患有慢性肝炎的患者常常提心吊膽，害怕自己的病情發(fā)展為肝硬化。病情一旦發(fā)展到肝硬化階段，會有哪些異常表現(xiàn)，患者怎樣觀察自己病情是否已發(fā)展到肝硬化程度呢？

自我感覺異常(癥狀)早期肝硬化(代償階段)患者自我感覺和慢性肝病患者一樣，如容易疲乏、食欲不振、腹部不適、腹脹、體重減輕、小便深黃等；還有相當(dāng)一部分患者長期處于病毒攜帶狀態(tài)，自身沒有明顯不適，仍像常人一樣生活、工作，當(dāng)病變進展至晚期(失代償階段)時出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥(如腹水、嘔血、便血)時，前往醫(yī)院檢查才被確診。肝硬化患者也有一些比較特異的表現(xiàn)，慢性肝炎患者一旦出現(xiàn)下列不適，應(yīng)注意病情是否已到了肝硬化程度：腹部脹滿、隆起，腹圍增大；腳腫、腿腫，按之凹陷；頻繁出現(xiàn)鼻子出血、牙齒出血、皮下淤點淤斑等。

查體發(fā)現(xiàn)的異常(體征)肝硬化患者通常查體可見面色晦暗，面色呈古銅色、黧黑色，眼圈發(fā)黑，看似“熊貓”；顏面部毛細(xì)血管擴張(絲縷狀小血管暴露)；有肝掌和蜘蛛痣，脾腫大。比較具有特異性的體征包括：

(1)男性乳房腫大：男性肝硬化患者可出現(xiàn)乳房腫大，如同發(fā)育初始階段的少女乳房樣，且有按壓痛，這是由于肝臟功能減退后滅活雌激素能力下降所致。(2)腹脹氣，腹部膨?。焊斡不颊吆喜⒂懈顾畷r，常常腹脹難忍，水腫嚴(yán)重時可延及全身；腹壁靜脈曲張，猶如長短不一的“蚯蚓”伏于腹壁。

(3)出血：由于脾功能亢進，肝功受損嚴(yán)重，患者凝血機制異常，血小板等凝血因子數(shù)量減少，患者表現(xiàn)為鼻子、牙齒、皮膚出血，少數(shù)患者出現(xiàn)嘔血、便血(主要由于食道、胃底靜脈破裂出血所致)。

化驗結(jié)果異常主要表現(xiàn)為：

(1)末梢血檢查白細(xì)胞和血小板降低，部分患者合并有血色素降低，白細(xì)胞常低于4.0×109/升，血色素低于120克/升。(2)白蛋白降低，小于35克/升，球蛋白升高，大于40克/升，白蛋白/球蛋白比值倒置，小于1.0。

(3)蛋白電泳中的γ―球蛋白大于26%。(4)凝血酶原活動度下降，下降的程度和病情嚴(yán)重性呈正相關(guān)，低于40%者預(yù)示肝**壞死情況嚴(yán)重。

B超結(jié)果異常

(1)肝臟各葉比例失調(diào)，表現(xiàn)不光滑，肝實質(zhì)不均勻，光點粗亮，部分患者可見結(jié)節(jié)狀改變，肝臟體積縮小，門靜脈增寬，大于1.3厘米，越寬揭示門靜脈壓力越高。

(2)脾臟腫大，男性患者大于4厘米，女性患者大于3.5厘米。

(3)腹水：肝硬化患者有少量腹水(少于1000毫升)，體查時查不出移動性濁音，但是B超可見腹水存在。

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