什么是肥胖性脂肪肝？

人的體重增加，主要是身體內(nèi)生理及生化機(jī)能改變而導(dǎo)致脂肪蓄積過多的狀態(tài)。一般認(rèn)為超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10為超重，超過20為肥胖，超過30為中度肥胖，超過50為重度肥胖。肥胖者除了容易發(fā)生高血壓及心腦血管并發(fā)癥外，肝膽疾病也是常見的并發(fā)癥。約30-50的肥胖癥合并脂肪肝，并常見膽囊炎與膽石癥同時(shí)存在。

肥胖者大多有過量食用高糖飲食習(xí)慣，因?yàn)榇罅刻琴|(zhì)進(jìn)入肝臟，超過了肝臟合成糖的貯存能力，使得多余的糖轉(zhuǎn)化為脂肪酸，攝取糖越多，脂肪就酸多，脂肪肝程度也愈重。

肥胖者的體型，對(duì)脂肪肝之形成也有影響，凸肚型及腹型肥胖的脂肪肝之發(fā)生率比其它體型稍多，主要原因是腹部組織周圍的脂肪細(xì)胞對(duì)刺激比較敏感，較易輸送脂肪酸進(jìn)入肝細(xì)胞。由于肝內(nèi)脂肪酸主要是合成三甘油酯，新合成之三甘油酯在肝細(xì)胞內(nèi)與極低密度脂蛋白結(jié)合而是放入血中。當(dāng)肝內(nèi)合成的三甘油酯超過了三甘油酯輸出肝的能力，或形成極低密度脂蛋白的輸出發(fā)生障礙時(shí)，都會(huì)導(dǎo)致三甘油酯在肝內(nèi)細(xì)胞堆積而發(fā)生脂肪肝。另一方面，由于營(yíng)養(yǎng)過度、熱能入超、導(dǎo)致肥胖而誘發(fā)脂肪肝的病例并不少見。一般經(jīng)過控制熱能攝入，使患者減輕體重，其肝臟功能亦隨之恢復(fù)正常。此外，營(yíng)養(yǎng)不平衡亦可影響肝臟。如靜脈營(yíng)養(yǎng)液配比不當(dāng):碳水化物過高、蛋白質(zhì)不足，可使患者肝臟腫大、肝臟功能發(fā)生某些改變（門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶活性增高）。

肥胖性脂肪肝形成之原因，有人認(rèn)為是食物中含有高熱量碳水化合物所致，并不是脂肪過高或蛋白質(zhì)飲食缺乏所致。脂肪肝可伴有肝細(xì)胞壞死，形成脂肪肝性肝炎，即使是某些非酗酒女性的病患，時(shí)間久了，也有可能會(huì)發(fā)展成為肝硬化。脂肪肝性肝炎之發(fā)生率及程度與肥胖程度有一致性相關(guān)，肥胖程度高的，其脂肪肝性肝炎發(fā)生率及程度較高。重度肥胖有肝脂肪變性者，其肝纖維化發(fā)生率相對(duì)較高。

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