自身免疫性肝炎是一種與自身免疫機制有關的、臨床類似慢性活動性肝炎,肝臟病理以門脈周圍病變?yōu)橹鞯姆亲韵扌愿窝?,具有明顯發(fā)展為肝硬變的傾向,一般采用免疫抑制劑治療有效。診斷該病的主要指標為:(1)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高。(2)Y球蛋白>25克/升,免疫球蛋白G(1gG)>25克/升。(3)fT斑狼瘡細胞陽性,抗核抗體(ANA)陽性,抗肝、腎微粒體抗體(抗―LKM)陽性,抗可溶性抗原(抗―SLA)陽性。(4)甲肝病毒抗體免疫球蛋白M陰性,乙肝表面抗原(HBsAg)陰性,丙肝病毒抗體(抗―HCV)陰性,丙肝病毒核糖核酸(HCVRNA)陰性。次要指標為:(1)發(fā)熱、關節(jié)痛、皮疹。(2)具有結締組織病的臨床征象。(3)血沉>30毫米/第一小時。(4)病理為門脈及門脈周圍有大量淋巴細胞浸潤、氣球樣變性、溶解性壞死、碎屑樣壞死、橋形壞死及假小葉形成。凡具備3項主要指標即可診斷為自身免疫性肝炎;凡具備1項主要的和1項次要指標即可診為可疑病例。自身免疫性肝炎的發(fā)病機制至今尚不清楚。可能與遺傳因素、抗體依賴細胞毒性T細胞(ADCC)、效應T細胞、丙肝病毒、藥物及營養(yǎng)代謝等因素有關。
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