肝血管瘤和肝囊腫

隨著影像檢查技術(shù)的不斷進步，尤其是B型超聲檢查的普及，使肝血管瘤和肝囊腫的發(fā)現(xiàn)率大大提高。很多人由此提出疑問：肝血管瘤或肝囊腫是否是腫瘤？它對健康有何影響？要不要治療？下面談?wù)勥@方面的問題：

肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤之一。瘤體由充滿血液的血管組成，血管腔明顯擴大。又稱肝海綿狀血管瘤。它可發(fā)生于任何年齡，但以30至45歲多見，女性明顯多于男性。上海市有關(guān)部門曾作過統(tǒng)計，患病率為0.83%。肝血管瘤常為單發(fā)，也可多發(fā)，瘤體生長緩慢，病程長。80%以上患者沒有任何感覺，多在健康體檢時發(fā)現(xiàn)，瘤體直徑超過4公分以上時，可出現(xiàn)癥狀，如右上腹脹痛，腹脹，腹痛，噯氣等。瘤體巨大者可壓迫臨近臟器，如食道、胃、膽道、門靜脈、肺而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。對明確為血管瘤，瘤體直徑小于4.5公分者，可暫不考慮手術(shù)等治療，但需定期進行B超檢查隨訪。平時要注意避免外力（如撞擊擠壓肝區(qū)、過度用力屏氣）引起瘤體破裂。凡伴有明顯癥狀或有嚴重合并癥者，以及診斷不清，不能排除肝

臟惡性腫瘤，或易于破裂的小兒肝血管瘤者應(yīng)手術(shù)治療。對直徑大于4.5公分的血管瘤，究竟增長至多大才適合手術(shù)，目前學(xué)者們看法不一致，應(yīng)根據(jù)肝血管瘤發(fā)展趨勢、生長速度、自發(fā)性破裂的可能性與惡變與否，并結(jié)合年齡、生活環(huán)境與性質(zhì)等全面考慮，多數(shù)主張手術(shù)或選用超聲引導(dǎo)下硬化劑注射、冷凍、放療、激光、微波、肝動脈結(jié)扎、肝動脈栓塞等進行治療。

肝囊腫是比較常見的肝臟良性疾病，預(yù)后良好，其發(fā)病率為1.4%至5.3%，分為寄生蟲性（如肝棘球蚴?。┖头羌纳x性。后者又可分為先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性和腫瘤性囊腫。臨床最多見的是先天性肝囊腫。它又分為單發(fā)性和多發(fā)性兩種，多發(fā)性的又稱多囊肝。多囊肝者可伴有腎、肺、胰、脾及其他臟器的囊腫，其中約有50%病人伴有腎臟囊腫。本病可發(fā)生在任何年齡，但以40至50歲多見，女性多于男性，許多病人終身無癥狀，無癥狀與有癥狀的比例為2：1，有癥狀者往往表現(xiàn)為腹脹、右上腹脹或隱痛，囊腫在表面或大的可捫及腫塊，囊內(nèi)合并細菌感染時可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、脹痛，偶見有黃疸。先天性肝囊腫生長緩慢，小于或等于4公分無癥狀者，可不需特殊處理。大的并出現(xiàn)癥狀者，根據(jù)其大小，數(shù)量，部位，鄰近臟器壓迫情況，或出現(xiàn)感染、破裂、出血、惡變等可采取手術(shù)，或穿刺抽液注射硬化劑或無水酒精，囊內(nèi)使用抗生素、滅滴靈注射（感染時）等治療措施。

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