肝囊腫以及其治療方法

人們所講的肝囊腫通常指非寄生蟲性肝囊腫。其真正的發(fā)病率尚不清楚，目前臨床上的病理有增多的趨勢，其原因與B超、CT等影象學(xué)診斷方法普及有關(guān)。肝囊腫中以孤立性囊腫及多囊肝多見，孤立性肝囊腫通常無任何癥狀，若囊腫較大可出現(xiàn)壓迫癥狀，如腹痛、惡心、腹瀉等。囊腫的發(fā)生部位以右肝居多。多發(fā)性肝囊腫又稱多囊肝，有半數(shù)以上的病人合并有多囊腎，多囊肝常侵犯整個(gè)肝臟，也有少數(shù)多囊肝病人的病變局限于肝臟的一葉或半肝范圍。

對(duì)于孤立性肝囊腫除非發(fā)生囊腫破裂、囊蒂扭轉(zhuǎn)或囊內(nèi)出血等并發(fā)癥，進(jìn)行緊急手術(shù)治療外，擇期手術(shù)需要根據(jù)囊腫的大小、部位和病人的全身情況和自覺癥狀而定。體檢中偶爾發(fā)現(xiàn)的無癥狀的孤立性肝囊腫可以暫時(shí)采用保守治療，利用超聲檢查定期觀察，需要警惕惡變的的發(fā)生。大的肝囊腫有癥狀出現(xiàn)者最好施行手術(shù)治療，因?yàn)榇┐坛橐旱缺Ｊ丿煼ㄒ话闳菀讖?fù)發(fā)，并且?guī)砑?xì)菌污染可能。多囊肝通常應(yīng)采取非手術(shù)治療，由于其病變累及整個(gè)肝臟，除非采用肝移植，否則不能根治本病。然而，多囊肝一旦由于肝腫大壓迫胸腹部影響呼吸循環(huán)時(shí)，需考慮手術(shù)減輕壓力?？筛鶕?jù)具體條件用以下手術(shù)方法：1.肝切除術(shù)；2.囊腫切除術(shù)；3.囊腫開窗術(shù)或囊腫大部切除術(shù)；4.囊腫內(nèi)引流術(shù)；5.囊腫穿刺抽液及硬化術(shù)。

多囊肝的手術(shù)：除非病變局限于肝的一葉，且伴有癥狀；或疑有惡變者，一般多不主張手術(shù)治療。多囊肝當(dāng)發(fā)現(xiàn)其中個(gè)別囊腫增大迅速，壓迫鄰近臟器，嚴(yán)重影響病人日常生活或心肺功能時(shí)，可以對(duì)較大的囊腫進(jìn)行反復(fù)穿刺抽液。如果病人全身情況良好，肝功正常，也可作開窗術(shù)，以減輕壓力，緩解癥狀，促使肝細(xì)胞再生。有條件者可進(jìn)行肝移植，以徹底根治本病。

多囊肝合并多囊腎的治療：多囊肝的治療參照以上方案。多囊腎沒有癥狀時(shí)，可觀察并定期復(fù)查腎功能。若出現(xiàn)癥狀（如腰痛、血尿、高血壓、腎功能衰竭等），則需要手術(shù)治療，包括穿刺或切開囊腫，降低囊腫壓力，有時(shí)可以延緩病變的進(jìn)展和腎功能衰竭，必要時(shí)進(jìn)行透析療法。根治的方法需要腎移植。

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