強(qiáng)化乙肝疫苗不能有效防止病人乙肝病毒再感染

意大利研究人員報(bào)道，三個(gè)療程的乙肝疫苗不能有效防止乙型肝炎病毒相關(guān)肝硬化病人肝移植后的乙肝病毒（HBV）感染。

今年4月18-22日在布拉格召開的歐洲肝病研究會(huì)第36屆年會(huì)上，RomeTorVergata大學(xué)胃腸病學(xué)家M.Angelico及其同事報(bào)道了題為“強(qiáng)化三個(gè)療程的乙肝疫苗不能有效防止因乙型肝炎病毒相關(guān)肝硬化而行肝移植病人的乙肝病毒感染”的報(bào)道。

利用乙肝免疫球蛋白(HBIG)進(jìn)行長(zhǎng)期免疫預(yù)防的方法被用來(lái)防止乙型肝炎病毒相關(guān)肝硬化病人肝移植后的乙肝病毒再感染，但此方法費(fèi)用很昂貴。近來(lái)有人提出用移植后強(qiáng)化乙肝疫苗方法來(lái)代替，這可能使以后不再需要繼續(xù)用HBIG。

研究人員對(duì)17例HBsAg陽(yáng)性肝硬化進(jìn)行肝移植的病人用了強(qiáng)化三個(gè)療程的乙肝病毒疫苗，并隨訪了2-7年以觀察效果。第一療程包含3次雙倍劑量的重組疫苗，分別在0、1、2月肌肉注射。對(duì)無(wú)反應(yīng)的病人，再進(jìn)行第二療程的疫苗皮內(nèi)注射，每次10克，每15天一次，共六次（在透析病人據(jù)說(shuō)皮內(nèi)途徑效果更好）。所有無(wú)反應(yīng)的病人然后再接受第三療程的治療，方法和第一療程一樣。

在HBIG停止4個(gè)月后開始進(jìn)行疫苗注射，在整個(gè)研究期間都用拉米夫定(100毫克/天)以防止疾病復(fù)發(fā)。

所有病人谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，血清乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA陰性（用PCR(聚和酶鏈反應(yīng))方法）。所有病人乙肝核心抗體陽(yáng)性，7例丁肝抗體陽(yáng)性。

在第一療程后（3月后），僅一例病人（53歲，男性，病例1）產(chǎn)生反應(yīng)，抗乙肝表面抗原抗體滴度為154IU/L，另一例病人（病例2）抗體滴度達(dá)到20IU/L，其余病人的抗體滴度均小于10IU/L。在第二療程后，另一例（病例3）產(chǎn)生有保護(hù)作用的抗體滴度(37IU/L)，而病例2抗體滴度仍為20IU/L，14例病人(82%)沒(méi)有反應(yīng)。在第三療程后，病例3上升到280IU/ml，病例2則下降到10IU/ml，其余病人仍無(wú)反應(yīng)。

研究人員得出結(jié)論，強(qiáng)化的乙肝疫苗（雙倍劑量，三個(gè)療程，不同途徑）只在少數(shù)（12%）乙型肝炎病毒相關(guān)肝硬化進(jìn)行肝移植的病人產(chǎn)生反應(yīng)。需要尋找其它可以代替的方法。

（責(zé)任編輯：zxwq）