美國(guó)匹茲堡大學(xué)移植外科Fung報(bào)告，從首例肝移植至今已經(jīng)37年了，肝移植領(lǐng)域有很大發(fā)展。盡管肝移植成功率不斷提高，但供體器官不足限制其廣泛開(kāi)展。應(yīng)努力擴(kuò)大供體庫(kù)。將來(lái)肝移植研究應(yīng)集中在免疫耐受機(jī)制的研究。
Fung指出，在開(kāi)展肝移植以前，晚期肝衰竭病人預(yù)后很差。自1963年首例人肝移植后，病人生存率顯著提高，每年要求手術(shù)的病人不斷增加。然而，世界許多地方肝移植尚未開(kāi)展或正在發(fā)展階段。此外由于肝移植費(fèi)用較高，經(jīng)濟(jì)障礙也較大。
據(jù)器官共享資料網(wǎng)（UNOS）信息，現(xiàn)在美國(guó)肝移植病人1年和3年生存率分別為87．0％和77．4％。相應(yīng)移植肝生存率分別為79.1％和66.4％。預(yù)計(jì)移植后10年生存病人將超過(guò)60％。因急性和慢性排異引起的同種異基因移植肝功能喪失者罕見(jiàn)。大多數(shù)晚期移植肝功能喪失和死亡與疾病復(fù)發(fā)、不配合治療、發(fā)生惡性變和年齡相關(guān)的疾病有關(guān)。
肝移植器官不足是對(duì)肝移植的最大挑戰(zhàn)。在美國(guó)，等待肝移植者超過(guò)15000例，但每年進(jìn)行肝移植的病人一直保持在5000例左右。因?yàn)榈却浦驳臅r(shí)間逐漸增加，所以死亡數(shù)也逐年上升，在等待肝移植的病人中，大約每年死亡2000例。歐洲、日本也有類似情況。如何解決移植器官供體不足是當(dāng)務(wù)之急。臨床實(shí)踐證明，單靠人類供肝難以滿足臨床需求，異種肝移植是解決問(wèn)題的根本方法。
新的免疫抑制劑在預(yù)防和治療同種異體器官移植排異反應(yīng)上有明顯價(jià)值。應(yīng)用環(huán)孢素（CsA）后，原位肝移植（OLT）病人生存率明顯改善，排異反應(yīng)發(fā)生率減少，嚴(yán)重性減輕。應(yīng)用更有效的免疫抑制劑他克莫司（Tacrolimus，F(xiàn)K506），使OLT排異反應(yīng)發(fā)生率和嚴(yán)重性進(jìn)一步降低。
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