降壓用藥：多喝水不能取代利尿劑

  利尿劑只治療高血壓的五大類降壓藥之一，沒有并發(fā)癥的高血壓患者要將利尿劑作為治療高血壓的首選藥物。因?yàn)閲H上大規(guī)模的臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，利尿劑不但具有明顯的降壓效果，而且與那些單獨(dú)使用無效的降壓藥聯(lián)合使用時，其降壓效果也十分顯著。另外，它不但具有價格便宜、小劑量應(yīng)用即可起到降壓效果的特點(diǎn)，而且還特別適合老年和肥胖的高血壓患者使用。所以，利尿劑目前已經(jīng)成為治療高血壓最常用的藥物，如雙氫克尿噻、吲哚帕胺、呋塞米等都十分常用。

  有些高血壓患者認(rèn)為使用利尿劑的目的就是促使排尿，那么多喝水同樣也可以起到排尿的作用。為什么非得利用藥物呢?因?yàn)?，利尿劑降壓機(jī)制不詳，但與利鈉作用有關(guān)。服藥初期主要通過抑制腎小管對鈉離子和水的再吸收而利尿排鈉，減少血容量，使心輸出量降低而降壓。持續(xù)用藥數(shù)周后血容量、體內(nèi)鈉總量和心輸出量逐漸正常，其降壓作用主要通過血管平滑肌內(nèi)鈉離子含量降低，鈉、鈣離子交換減少，細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低，將少小動脈平滑肌對甲腎上腺素及血管緊張素Ⅱ等加壓物質(zhì)的反應(yīng)，從而使血管擴(kuò)張而降壓。

  而高血壓患者如果一次喝太多的水，水分會快速進(jìn)入血液，使血壓升高，同時，血液中的水分還會快速進(jìn)入體細(xì)胞。如果過多的水分進(jìn)入了腦細(xì)胞，會使細(xì)胞膨脹、顱內(nèi)壓增高、器官功能受損，病人會出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，即發(fā)生“水中毒”。

  利尿劑是治療高血壓的基礎(chǔ)藥物，大多數(shù)高血壓病人需要使用兩種或兩種以上降壓藥，利尿劑是其中之一。和許多藥物一樣，雖然利尿劑也有潛在的不良反應(yīng)，但仍然是比較安全和有效的高血壓治療藥物。所以，患者切不可以大量飲水來代替利尿劑控制血壓。此外，利尿劑還有預(yù)防腦卒中的作用。

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