心律失?；驊?yīng)看“雙心門診”

  “健康人由于情緒激動、勞累、酗酒等生活誘因出現(xiàn)的早搏叫做非器質(zhì)性早搏，也就是本身并沒有心臟病;而冠心病、心肌炎、風(fēng)心病、高心病等心臟病患者出現(xiàn)的早搏則是器質(zhì)性早搏?！备吠庑难懿♂t(yī)院心內(nèi)科主任朱俊教授解釋說，非器質(zhì)性室性早搏是心律失常的一種。

  朱俊教授介紹，部分早搏患者沒有臨床表現(xiàn)，只是偶爾覺得胸部有些不適或輕微的心慌。也有一部分比較敏感的人會出現(xiàn)心跳加速、胸悶等癥狀，但多數(shù)是一過性的?！斑@種心律失常的預(yù)后是好的，不像那些合并有心肌梗死或心功能不全的心律失常會危及生命?！?/p>

  “心律失常多發(fā)于各種心血管疾病，但也見于心臟結(jié)構(gòu)無異常者。”中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會主任委員胡大一教授說，它可發(fā)生于任何年齡，不同場合和臨床各科室。

  朱俊表示，“對于該病，一般不需要服用抗心律失常藥物來糾正”。他透露，一些非器質(zhì)性室性早搏患者過度緊張，大量服用抗心律失常藥物，比如利多卡因，根本起不到作用。“因為利多卡因藥效很短，停藥之后，可能早搏又出現(xiàn)了;而且過度治療可能帶來副作用”。

  胡大一教授則表示，非器質(zhì)性室性早搏大都由壓力大、緊張、焦慮等因素引起，建議去看“雙心門診”。

  北京阜外醫(yī)院的楊艷敏教授強調(diào)：要根據(jù)基礎(chǔ)疾病、心功能狀態(tài)、心律失常性質(zhì)選擇抗心律失常藥物。應(yīng)用一種靜脈抗心律失常藥物后療效不滿意，應(yīng)先審查用藥是否規(guī)范、劑量是否足夠?！耙话悴唤ㄗh短期內(nèi)換用或合用另外一種靜脈抗心律失常藥物，宜考慮采用非藥物的方法如電復(fù)律或食管調(diào)搏等”。

  據(jù)悉，心律失常發(fā)病可急可慢，病情可輕可重。重則驟然起病，引起嚴(yán)重血液動力學(xué)障礙，甚至猝死;輕則起始隱匿，不引起癥狀，或僅有輕度不適。重者需緊急治療，甚至就地?fù)尵?。而輕者則根據(jù)患者病情給予不同處理。而緊急處理不僅涉及心血管或急診?？漆t(yī)師，也與各科醫(yī)師有關(guān)。為普及搶救知識，推動規(guī)范治療，中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會聯(lián)合生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會中國心律學(xué)會等聯(lián)合編寫了《心律失常緊急處理專家共識》，填補了我國心律失常臨床治療領(lǐng)域的指南空白。

  (文章來源于：健康報)

（責(zé)任編輯：zxwq）