小兒癲癇怎么治療？治療方法盤點(diǎn)

 小兒癲癇是一種常見病，如果家長不注意護(hù)理，這種疾病可能會伴隨孩子長大，危害無窮。小兒癲癇已經(jīng)確診要及早治療，根據(jù)發(fā)作類型選藥，單藥治療，劑量個體化，簡化服藥次數(shù)。

1.藥物治療

(1)苯巴比妥對各年齡段出現(xiàn)的強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、肌陣攣以及全身強(qiáng)直發(fā)作均有效，對簡單部分發(fā)作及精神運(yùn)動性發(fā)作效果良好。全日量分1～2次口服，需12～15天藥在體內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。定期查血藥濃度。不良反應(yīng)常產(chǎn)生困倦、頭昏并易激動。服藥1～2周內(nèi)能適應(yīng)。

(2)苯妥英鈉主治：單純部分性發(fā)作和全身強(qiáng)直一陣攣發(fā)作;對復(fù)雜部分性發(fā)作、強(qiáng)直性發(fā)作亦有效。口服，靜脈注射可治療癲癇持續(xù)狀態(tài)

不良反應(yīng)：本藥在有效劑量范圍內(nèi)，很少發(fā)生毒副反應(yīng)，但長期服用則可導(dǎo)致胃腸道不適、肝功異常、粒細(xì)胞及血小板減少、認(rèn)知功能和記憶力下降;也可能出現(xiàn)低血鈣及骨軟化;不育癥或陽痿、多毛癥;皮膚和淋巴腺增生;更多見的是齒齦增生，但停藥后可逐漸消失。

(3)卡馬西平主治：部分性發(fā)作及強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，對簡單部分發(fā)作尤其復(fù)雜部分性發(fā)作效果最好，作為首選藥?？诜?～4天達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)。

不良反應(yīng)：常見的為頭暈、困倦、視力模糊及復(fù)視。也可能出現(xiàn)平衡障礙、眩暈、眼震、共濟(jì)失調(diào)及感覺過敏;出現(xiàn)皮疹多見，但不影響認(rèn)知功能。

(4)丙戊酸鈉對各型癲癇發(fā)作均有效，尤其失神發(fā)作為首選藥物;另對全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作也有很好的效果。也可用于單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作、失張力發(fā)作及嬰兒痙攣癥的治療。全天劑量分2～3次口服。

不良反應(yīng)：常見的不良反應(yīng)為胃腸道功能障礙，包括食欲不振、惡心、嘔吐、消化不良腹瀉或便秘等;特別注意肝損害，故服用中一定要定期檢查肝功能。

(5)撲癇酮主治：強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、局限性發(fā)作，特別對苯巴比妥和苯妥英鈉治療無效者可改用此藥。

不良反應(yīng)：會出現(xiàn)嗜睡、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等癥狀;長期服用能導(dǎo)致巨細(xì)胞貧血、白細(xì)胞數(shù)減少、血小板減少、再生障礙性貧血等，要定期檢查血象。

(6)乙琥胺主治：失神小發(fā)作效果好;對肌陣攣發(fā)作和失張力發(fā)作亦有一定的效果?？诜?，每日兩次，先從小劑量開始，4～7日增加劑量，直至控制發(fā)作。但不能超過最大劑量。

不良反應(yīng)：常見食欲減退、惡心、嘔吐、呃逆、惡心;也可見嗜睡、頭暈、易激動、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;少見粒細(xì)胞、血小板減少和皮疹;罕見系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

(7)氯硝西泮主治：肌陣攣發(fā)作及失神發(fā)作效果好，對復(fù)雜部分發(fā)作也有效?？诜芍苓_(dá)穩(wěn)定狀態(tài)，靜脈注射可治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。

不良反應(yīng)：常見的為困倦、嗜睡、頭昏，肌張力減低和肌無力，注意力分散。兒童可有唾液分泌和支氣管分泌增加。

(8)托吡酯為廣譜抗癲癇新藥，對各類癲癇發(fā)作均有效，其中原發(fā)性、繼發(fā)性全身強(qiáng)直一陣攣發(fā)作及單純或復(fù)雜部分發(fā)作效果尤其明顯。對肌陣攣、嬰兒痙攣也有效。

不良反應(yīng)：常見有頭暈、疲乏，復(fù)視，眼球震顫，嗜睡，重者思維異常，精神錯亂共濟(jì)失調(diào)。也可見厭食及體重下降。

2.病因治療

繼發(fā)于腦腫瘤、腦炎、腦血管病和部分代謝性疾病等，治療癲癇同時也要去除病因。

3.免疫治療

部分患兒免疫力低可給免疫增強(qiáng)劑。

4.對癥治療

癲癇發(fā)作合并精神障礙者可用氟派定醇或泰必利。

5.手術(shù)治療

(1)外科治療的適應(yīng)證癲癇發(fā)作無法控制;有定位明確的可切除單側(cè)局部病灶或皮質(zhì)異常區(qū)。

(2)常用手術(shù)方法①腦皮質(zhì)病灶切除術(shù);②前顳葉切除術(shù);③大腦半球皮質(zhì)切除術(shù);④癲癇的立體定位手術(shù)治療。