現(xiàn)在猝死案例十分多，很多案例的當事人都是年輕人。猝死率這么高，是否不能預防？它發(fā)生之前有前兆嗎？4月5日，廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院肝膽科外科的盧景寧醫(yī)生在家午睡后再也沒能醒來……去世時年僅37歲，是該院肝膽外科教授彭民浩的一名博士生。景寧的多名同事、同學都很惋惜這位“年輕帥氣的才子”。
猝死前兆有哪些
在臨床上，猝死的主要原因是心源性猝死，包括冠心病或其他惡性心律失常引起的心臟驟?；蚣毙孕乃?。其中，冠心病導致的猝死可占八成。另外，一些腦血管疾病也會引發(fā)猝死。猝死雖然事發(fā)突然，實際也是有跡可循的。有心腦血管疾病的高危人群要特別留意幾個異常表現(xiàn)（猝死征兆），以防止猝死的發(fā)生。
征兆一、近期出現(xiàn)或加重的胸悶。
如果近期突然出現(xiàn)活動后胸悶，休息一段時間可緩解，這種現(xiàn)象提示您可能患了冠心病。突然出現(xiàn)的癥狀表明冠狀動脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊還不穩(wěn)定，隨時有可能發(fā)生破裂，導致急性心肌梗死。
如果以前就偶爾有胸悶的癥狀，近期癥狀變得更加頻繁，程度更加嚴重，同樣說明以前尚屬穩(wěn)定的斑塊目前出現(xiàn)了小的破損，并且隨時都會發(fā)展為大的破損，導致急性心梗的發(fā)生。遇到這種情況，應盡快到醫(yī)院就診，并進行藥物或手術治療。
征兆二、心慌。
心慌往往是心率加快的主觀感受。不定期出現(xiàn)的心率加快通常是快速性心律失常的結果。多數(shù)心律失常的危險性較小，不會引發(fā)猝死，但如果是頻繁發(fā)作的室性心律失常，則有發(fā)展為室顫的風險。
另外，很多老年人出現(xiàn)心慌是房顫作祟，如果房顫伴發(fā)心臟傳導疾病，也很容易進展為室顫。室顫發(fā)作后，數(shù)分鐘之內(nèi)即可導致死亡。因此，頻繁心慌發(fā)作也應及時就診。
征兆三、心跳過緩。
心臟的跳動是由特定的起搏細胞發(fā)起的，起搏細胞功能變差就會導致心臟跳動速率減慢，嚴重時會引發(fā)心臟停搏。起搏細胞功能會隨年齡增長逐漸變差。
隨著我國人均壽命的不斷提高，80歲以上老年人的比例也在增加，這部分群體的起搏細胞功能會逐漸變差，心率日益減慢。老年人活動量通常較小，較慢的心率也能維持正常生活所需，因此往往被忽視。老年人應定期監(jiān)測血壓、心率，如果出現(xiàn)心率小于50次，血壓變低，就很容易出現(xiàn)長時間的心臟停搏，導致猝死。
征兆四、暈厥。
暈厥是猝死的重要前兆，多數(shù)暈厥是由于心跳突然減慢或停止，導致腦供血不足而引起的。
常見的原因包括竇房結疾病、房室傳導阻滯、迷走神經(jīng)張力過高等。暈厥有時持續(xù)幾秒鐘后能自行恢復，如果不能恢復，便會造成猝死。因此，出現(xiàn)不明原因暈厥后應非常警惕，盡快查明原因，預防下一次暈厥甚至猝死的發(fā)生。
征兆五、不明原因的疲乏。
在無激烈運動、缺少睡眠或者生病等誘因的情況下，連續(xù)幾天、幾周甚至幾月出現(xiàn)極度疲勞感，伴有焦慮、失眠、無癥狀驚醒等癥狀，此時應考慮心臟出現(xiàn)問題。
猝死并不是老年人的專利，年輕人也會發(fā)生。很多年輕人工作壓力較大，常出現(xiàn)疲勞，屬于正常情況。但如果出現(xiàn)不明原因的疲勞、乏力，或伴有胸悶、水腫，則應警惕猝死的發(fā)生，這種情況可能是由于心肌炎或心肌病造成的。據(jù)統(tǒng)計，超過70%的女性在確認患有心臟疾病之前的幾周會感到極度疲勞。
心肌炎在年輕人中比較多見，通常見于感冒1-2周后，出現(xiàn)疲乏、胸悶、乏力等癥狀，極易引起急性心衰。這種情況下應嚴禁重體力活動，臥床靜養(yǎng)。心肌病多是遺傳性疾病，早期不易察覺，出現(xiàn)癥狀時多已發(fā)生心肌結構的不可逆改變，如心臟擴大、心肌肥厚等，非常容易引發(fā)猝死。因此，當出現(xiàn)不明原因的疲乏、胸悶時，應高度警惕心肌炎、心肌病的發(fā)生。
征兆六、眼前發(fā)黑和肢體麻木。
腦卒中也是引起猝死的重要原因。
有些卒中起病急驟，幾分鐘內(nèi)就會發(fā)生肢體癱瘓、血壓增高，這種情況下，患者若及時就診可挽救生命。但有些腦卒中起病緩慢，早期只有輕微癥狀，患者并不在意。一旦進展，可能引發(fā)猝死，因此需要多加留心。
尤其是患有高血壓、冠心病或房顫的患者，腦卒中的發(fā)生率高于普通人群數(shù)倍。如果出現(xiàn)單側看不到東西、單側肢體麻木、乏力，或走路不穩(wěn)、有踩棉花感，應警惕腦卒中的發(fā)生，及時就診。做到早期識別，往往可以取得較好的療效。
征兆七、疼痛。
疼痛反應是猝死的發(fā)病征兆中，最易被我們抓住和感知的信號。當感到胸部出現(xiàn)劇烈、緊縮、壓榨性的疼痛，且感到透不過氣時，就要提高警惕。
若心臟病患者經(jīng)常感到肩膀、頸部、下巴、手臂疼痛，這是心肌缺血的信號，因為心肌缺血疼痛在傳遞至大腦中樞神經(jīng)時，會同時反映在水平相同的脊髓段區(qū)域。因此，出現(xiàn)這些疼痛的轉移的情況，需要引起注意，并及時就診。
典型的冠心病表現(xiàn)是胸痛，一般發(fā)生在胸骨后方，整個邊界不是很明確，它的面積會適當大一點兒(跟手掌面積差不多)，或者說不清到底哪疼，主要是悶痛的感覺。而針扎的刺痛或者是“按著疼”的感覺往往跟心臟關系不大。
征兆八、反復胃腸道癥狀。
很多心源性猝死患者在死亡前都反復出現(xiàn)胃腸道癥狀，不少人生前并沒有胃病病史，這是心臟病發(fā)作的信號之一，腸胃不適是因為心血管出現(xiàn)異常。動脈由于脂肪沉積物堵塞將會減少甚至阻斷血液傳輸給心臟，而這會引起心絞痛。
當出現(xiàn)了上述癥狀時，及時休息可以緩解不適，且如果是心臟病的發(fā)病征兆，上述癥狀不會持續(xù)很長時間，但會一直反反復復。因此，一旦出現(xiàn)反復發(fā)作的腸胃不適的話，需要將心臟的問題考慮在內(nèi)。
征兆九、出汗。
心臟病發(fā)作前，身體上例如頸、后背、頭皮、手心或者腳掌都會大量出汗，此時應提高警惕，當心猝死發(fā)生，最好停止活動休息，及時服用藥物，必要時應立即撥打120。
如果在一段時間內(nèi)經(jīng)常性突然出汗的話，這常常是心臟疾病發(fā)作的信號。對女性而言，感覺更像是更年期里的潮熱或是盜汗，但過度出汗同樣應警惕可能是身體發(fā)出的心梗信號。
日常生活中，我們不僅僅是要重視猝死的征兆，也要提高對容易發(fā)生心臟猝死的高危人群的重視：第一，家族中直系親屬有心腦血管疾病和猝死病史；第二，診斷明確的心腦血管疾病患者，如心肌肥厚、冠心病、心臟瓣膜病、致死性心律失常、腦血管病等；第三，具備多個心腦血管疾病危險因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖、工作壓力大等。
如何預防猝死的發(fā)生
在中國，每1000人里就有4人會存在過勞死的風險，過勞死的平均年齡也已經(jīng)從44歲下降到了37.9歲。新華社報道說，我國每分鐘約有一人“心源性猝死”?，F(xiàn)在網(wǎng)上關于預防猝死的文章有很多，于是有人認為猝死是可以預防的。然而，這種認識并不準確。如果做足了預防措施就可以避免猝死的發(fā)生，那臨床上就不會有猝死這個概念了。
猝死當中百分之七十左右的原因是冠心病，通過一些預防措施，的確是可以減少心臟意外的發(fā)生，降低由冠心病導致的猝死的機率。但是還是不能夠徹底的避免猝死發(fā)生。此外，還有其它可以造成類似情況的疾病，由于猝死前很難發(fā)現(xiàn)異常也沒有臨床癥狀，既沒有辦法診斷也很難預防。
面對猝死，我們唯一的應對方式就是改變自己不良習慣，了解一些健康知識絕對必要。
定期去醫(yī)院檢查。特別是有心血管疾病史的人，做到預防第一，普通的心電圖檢查都可以發(fā)現(xiàn)潛在的猝死征兆，極為危險。
不要過度疲勞。工作固然重要，但是活著是前提，很多猝死的例子都是過度勞累所致，保持情緒的穩(wěn)定和心情舒暢也是非常重要的。
堅持鍛煉身體。鍛煉的時間最好不要在早上，特別是冬季，早晨是心血管疾病發(fā)作最多的時間，50%以上的猝死都和心血管疾病有關，鍛煉的時間最好在下午5點前后或者晚飯后的2-3小時，不過也不能過度鍛煉，適當鍛煉就行。
不要精神過度緊張。保持愉悅心情，放松壓力，日常不要情緒化激動，輕易動怒。因為精神緊張會引起血壓升高，加重心臟的負擔，出現(xiàn)心律失常，如果是老人，情緒激動很容易引起心肌梗塞，腦梗塞，腦出血等，非常危險。
忌煙、酒、咖啡等不良飲品。
規(guī)范好日常生物鐘，早睡早起不能熬夜。
還要特別提醒患有冠心病的人群，要隨身攜帶硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等藥物的保健盒，在疾病發(fā)作之初可立即服用，以減輕發(fā)病的嚴重程度，此外，冠心病人每日服用腸溶阿斯匹林片50毫克，對預防猝死也有效。
另外，近日，美國心臟病學會與美國心臟協(xié)會聯(lián)合公布了10項預防“心臟性猝死”的有效措施，并發(fā)表在了《美國心臟病學會》和《循環(huán)：心血管質(zhì)量與結果》兩部雜志上。
在美國，心臟性猝死是國民死亡的主要原因之一。即使病人幸存下來，病情也會對其生活質(zhì)量和壽命造成毀滅性的影響，不僅增加了大量的醫(yī)療費用，也給社會和家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。美國杜克大學醫(yī)學教授阿爾-哈蒂布表示，這10個方法是心臟性猝死預防領域的首套綜合性措施，有助于改善患者的護理和預后。這10項措施包括：
1.對曾經(jīng)發(fā)生過心臟驟停、致死性室性心律失?；虼嬖诖祟愶L險的患者，建議戒煙；
2.篩查心臟性猝死家族病史；
3.對有明顯心肌病及心臟性猝死家族病史者，篩查“無癥狀性左心室功能不全”；
4.對心臟病入院患者的家屬進行心肺復蘇術及自動體外除顫器相關教育；
5.射血分數(shù)降低且預期壽命超過1年的心衰患者，給其置入埋藏式心臟復律除顫器；
6.射血分數(shù)降低的心衰患者需接受指南推薦的藥物治療；
7.射血分數(shù)降低的心臟病發(fā)作患者需接受指南推薦的藥物治療；
8.應用埋藏式心臟復律除顫器進行二級預防前，需明確患者不存在持續(xù)性室性心動過速等情況。
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