小兒肝移植術(shù)后護(hù)理要點(diǎn) 肝移植后的注意事項(xiàng)有哪些

一、小兒肝移植術(shù)后如何護(hù)理

孩子需要肝臟移植，也是身體疾病需要走的一步。和普通病人不同，肝移植康復(fù)者術(shù)后要求終身隨訪。這是由其自身的特點(diǎn)所決定的。移植術(shù)后，您始終面臨著排斥反應(yīng)，感染和其他潛在的并發(fā)癥，為此您必需終身服用免疫抑制劑和某些抗感染藥物。要延長(zhǎng)您的生命，提高您的生活質(zhì)量，早期發(fā)現(xiàn)和治療肝移植術(shù)后并發(fā)癥是關(guān)鍵。 定時(shí)測(cè)量體溫，注意體溫變化。當(dāng)體溫超過(guò)38oC持續(xù)一天以上，提示可能有排斥反應(yīng)或感染發(fā)生，應(yīng)盡快與醫(yī)生聯(lián)系，沒(méi)有征得醫(yī)生同意之前，不要自行用藥。學(xué)會(huì)自己測(cè)量血壓，注意血壓的變化，有異常情況時(shí)，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生。

體育鍛煉對(duì)體力和精神都是有積極意義的，有利于精力充沛地投入工作、創(chuàng)業(yè)和社交中，有規(guī)律的鍛煉也有助于你控制體重。

術(shù)后短期內(nèi)，隨著肝功能的恢復(fù)，機(jī)體的各個(gè)方面將發(fā)生很大的變化，肝功能的改善，食欲和營(yíng)養(yǎng)狀況的好轉(zhuǎn)，體重就會(huì)增加，體重變化，免疫抑制藥物的劑量就需要作一定調(diào)整。肝功能恢復(fù)后，高血壓、心臟病等也會(huì)得到一定的改善，這些都需要您的醫(yī)生對(duì)您的治療方案作出調(diào)整。肝移植術(shù)后的一定時(shí)間內(nèi)，病情逐漸穩(wěn)定，藥物劑量也要作一定的調(diào)整，而藥物劑量的調(diào)整相當(dāng)復(fù)雜，必須由移植醫(yī)生根據(jù)病情結(jié)合血藥濃度進(jìn)行。因此，肝移植術(shù)后，患者必須進(jìn)行定時(shí)、規(guī)律的隨訪。

二、肝移植術(shù)后飲食注意什么才好

術(shù)后早期，病人處于恢復(fù)期，需要大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以前只要不過(guò)敏的食物，什么都可以吃!不需要刻意的去補(bǔ)，糖、蛋白質(zhì)、脂肪三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，一日三餐吃好了就夠了!血糖高的病例注意調(diào)整飲食中淀粉類食物的比例。

手術(shù)后期，盡量減少海鮮類產(chǎn)品及動(dòng)物內(nèi)臟類食物，因?yàn)橛行┎±肍K后尿酸升高，此類食物又會(huì)產(chǎn)生大量尿酸，以免發(fā)生痛風(fēng); 蔬菜、水果多用清水泡幾遍，盡量減少農(nóng)藥殘留;水果清洗、削皮后再吃; 勿進(jìn)食生魚片等生肉類食物。

限制膽固醇：免疫抑制劑本身可能會(huì)引起高脂血癥，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。因此移植后的病人更應(yīng)限制膽固醇的攝入，飲食宜清淡，防止油膩，不食用油煎、油炸食品，減少食用動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、魚子、豬蹄膀、軟體魚、烏賊魚等，同時(shí)多食用新鮮蔬菜水果。必須說(shuō)明一下，少用并不是禁用，脂類還是人體所必需的，還得食用，但要限制用量，要以植物油為主，動(dòng)物性油脂盡量少用，蛋黃宜每天不超過(guò)—個(gè)。

忌用提高免疫功能的食物及保健品：如白木耳、黑木耳、香菇、紅棗、蜂蜜、蜂皇漿及人參等，可以提高免疫功能，應(yīng)該禁止食用，以免降低免疫抑制劑的作用。

三、肝移植術(shù)后存在哪些并發(fā)癥呢

一、肝移植術(shù)后的出血與血管并發(fā)癥。近期腹腔內(nèi)大出血系指發(fā)生于移植術(shù)畢72小時(shí)以后的大出血。常見(jiàn)原因有：①肝斷面組織發(fā)生缺血壞死，特別是減體積性或劈離式所帶第Ⅳ肝段的斷面;②血管結(jié)扎線脫落;③腹腔內(nèi)感染，膿腫形成，腐蝕主要血管，多見(jiàn)的是肝動(dòng)脈破裂而突發(fā)大出血。

二、膽道并發(fā)癥是肝移植術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。膽道并發(fā)癥是肝移植術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，發(fā)生率達(dá)30%，包括膽漏、膽管狹窄(吻合口、非吻合口)、膽管樹膽泥形成和膽道感染，是造成肝移植失敗及影響存活率的重要原因。

三、肝移植術(shù)后的排斥反應(yīng)并發(fā)癥。肝移植后的急性排斥反應(yīng)常見(jiàn)于術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，但可以早在術(shù)后6～10天發(fā)生。肝移植后的急性排斥反應(yīng)常見(jiàn)于術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，但可以早在術(shù)后6～10天發(fā)生。早期表現(xiàn)為發(fā)熱，突然精神不適、委靡，肝區(qū)和上腹有脹痛，肝區(qū)觸診有壓痛、肝質(zhì)硬;超聲波示肝體積迅速增大。繼而迅速出現(xiàn)黃疸，膽汁量銳減、色淡、稀薄;血膽紅素、血堿性磷酸酶和γ一谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶升高，還可看到白細(xì)胞介素一2受體、一微球蛋白也升高。但這些指標(biāo)和癥狀都不具有特異性，確診須作細(xì)針穿刺活檢(FNAB)。

四、肝移植術(shù)后的感染并發(fā)癥。感染是肝移植術(shù)后最常見(jiàn)的共發(fā)癥和死亡原因，絕大部分肝移植受體至少發(fā)生1次細(xì)菌感染，2/3者有1次以上的嚴(yán)重感染。

四、肝移植后的注意事項(xiàng)有哪些

術(shù)后定期檢查很關(guān)鍵。有條件的患者手術(shù)出院后要在前一年每一個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行一次檢查，主要是肝功能、血常規(guī)、腎功、血糖、血藥濃度、T細(xì)胞亞群檢查，根據(jù)血藥濃度和肝功能及時(shí)調(diào)整藥物用量。2年后以后延長(zhǎng)到3月檢查一次。3年后3月檢查一次，以后就可以半年到1年一次啦。

術(shù)后要繼續(xù)用藥，防止各種感染的發(fā)生。對(duì)于因以前由于病毒感染導(dǎo)致肝衰竭而進(jìn)行肝移植的患者還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下繼續(xù)進(jìn)行抗病毒的治療和相關(guān)檢查。由于移植后應(yīng)用免疫抑制劑，使細(xì)菌、病毒、真菌和肺孢子蟲等感染十分常見(jiàn)。兩周內(nèi)的感染多因細(xì)菌引起。一旦感染發(fā)生，應(yīng)在充分引流的基礎(chǔ)上使用合適的抗生素。隨著術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng)，情況好轉(zhuǎn)。

堅(jiān)持服用免疫抑制劑。因?yàn)橹灰浦财鞴僭谏眢w里，排斥反應(yīng)就有可能發(fā)生。所以肝移植受者要終身服用免疫抑制劑，千萬(wàn)不要心存僥幸，隨意更改用藥、用量或停藥。

充分休息;健康平衡飲食;堅(jiān)持鍛煉以及保持適當(dāng)?shù)捏w重;在流感季節(jié)，避免到人群集中的地方去;飯前便后洗手;保護(hù)手的皮膚以防損傷感染，工作時(shí)最好戴著手套;戒煙。