注意結(jié)腸癌術(shù)后應(yīng)重視心理護(hù)理

腫瘤做完手術(shù)以后，對(duì)病人的心里一定要注意呵護(hù)。結(jié)腸癌是發(fā)生于結(jié)腸部位的常見的消化道惡性腫瘤，占胃腸道腫瘤的第3位。好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處，占65%發(fā)病多在40歲以后，男女之比為2~3：1。以40歲～50歲年齡組發(fā)病率最高。結(jié)腸癌在病發(fā)早期的時(shí)候應(yīng)該盡早的接受腸鏡檢查和手術(shù)直接清除癌變組織，這樣結(jié)腸癌的手術(shù)預(yù)后情況是非常好的。結(jié)腸癌病患經(jīng)過治療之后身體素質(zhì)會(huì)大大的下降，怎么樣才能讓病患的身體素質(zhì)得到提高這個(gè)一個(gè)很重要的問題。

結(jié)腸癌由于腫瘤的位置較低，部分不能保留肛門，需要進(jìn)行造口，建立人工肛門。這給病人及家屬帶來(lái)了很多的不便，許多病人因此而失去了參與社會(huì)活動(dòng)的勇氣，有的甚至對(duì)生活喪失了信心。但也有的病人通過精心護(hù)理和堅(jiān)持鍛煉，戰(zhàn)勝了疾病，成為生活的強(qiáng)者。結(jié)腸癌術(shù)后對(duì)生活和飲食不會(huì)帶來(lái)太多的改變，病人應(yīng)根據(jù)自己的身體情況，養(yǎng)成良好而有規(guī)律的生活習(xí)慣。

1.注意造口清潔，勤洗澡

手術(shù)后早期睡眠宜采取側(cè)臥位，使人工肛門的一側(cè)在上，這樣可避免糞便污染傷口而引起感染。人工肛門周圍的皮膚應(yīng)保持清潔，每次排便后，用溫水擦洗干凈，并涂以凡士林軟膏，以保護(hù)皮膚.定時(shí)用手指帶上指套擴(kuò)張人工肛門，當(dāng)大便變細(xì)時(shí)，擴(kuò)張更為需要。當(dāng)手術(shù)的切口縫線已拆線，切口完全愈合后，便可以洗澡，造口似口腔粘膜一樣，不怕水，水也不會(huì)從造口進(jìn)入身體內(nèi)，中性肥皂對(duì)它也無(wú)刺激，盆浴或淋浴都可選擇。

2.正確看待人工造口

因手術(shù)而作肛門再造的病人，由于人工肛門沒有括約肌，而且渾身上下都有異常的味道，病人常常產(chǎn)生思想負(fù)擔(dān)，因此要多解釋和鼓勵(lì)，并幫助和指導(dǎo)病人作好人工肛門護(hù)理。要讓病人明白肛門再造僅僅是吧肛門從會(huì)陰部轉(zhuǎn)移到了腹部而已，并沒有人用異樣的目光看這件事，他自己完全可以控制自己的排便，自己和正常人沒有任何差別?；蛘咦屗乐挥谢颊咦约褐栏亻T在腹部，沒有人能發(fā)現(xiàn)這個(gè)秘密。.衣著方面不需穿特制衣服，造口用品既輕便平坦又不顯眼，只需穿柔軟、寬松、富于彈性的服裝即可，所用腰帶不宜太緊，彈性腰帶不壓迫造口，背帶褲可使用。

3.重視心理護(hù)理

結(jié)腸癌病人除了焦慮和恐懼外，也常常會(huì)對(duì)自己和家庭的未來(lái)深感憂慮，產(chǎn)生沮喪和內(nèi)疚等情緒體驗(yàn)，有些病人還可能產(chǎn)生憤怒、忿恨和敵意。尤其是永久性使用人工肛門的病人會(huì)產(chǎn)生"不完全感"或失落感，可將自己當(dāng)作"廢人"感到悲觀和絕望。也影響了病人的工作及交際活動(dòng)。護(hù)理中撫慰病人，給予精神鼓勵(lì)。對(duì)消極絕望的病人，根據(jù)不同情況分析原因，給予他們精神安慰。除了做好精神調(diào)養(yǎng)和生活指導(dǎo)等服務(wù)性工作，還給病人講述一些治愈病例的治療過程和療養(yǎng)方法，使病人樹立信心，在精神上得到鼓勵(lì)，在治療上看到希望。

4.適度的運(yùn)動(dòng)助康復(fù)

散步、做廣播操、打太極拳等可促進(jìn)體力的恢復(fù)，也可促進(jìn)新陳代謝和增加免疫力。每天都要運(yùn)動(dòng)，以保持健康的身體，有造口者也不例外。根據(jù)術(shù)前的愛好與身體的耐受力選擇一些力所能及的運(yùn)動(dòng)，但劇烈的運(yùn)動(dòng)，如打拳、舉重則要避免。每天的活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)自身的承受能力進(jìn)行計(jì)劃和調(diào)整，如計(jì)劃每天散步2次，每次10～15分鐘，待適應(yīng)后逐漸增加。身體不適時(shí)應(yīng)相對(duì)減少，不可操之過急。當(dāng)病人的體力已恢復(fù)，便可以恢復(fù)以前的工作，但需避免重體力勞動(dòng)。

5.飲食上不需要過分戒口

盡量要定時(shí)定量，只要保證均衡飲食即可。但在嘗試某種新食物時(shí)，最好不要一次吃得太多，如無(wú)不良反應(yīng)，下一次才吃多些。大腸癌患者應(yīng)該多吃一些易消化的食物，盡量選擇清淡易消化、原料新鮮衛(wèi)生的食物，選擇鮮魚、蛋、少量瘦肉和新鮮蔬菜和水果以增加膳食纖維的攝入，防止便秘。避免刺激性和堅(jiān)硬的食物，減少調(diào)味品的使用，減少霉變、油炸、高脂肪等食物的攝入。鼓勵(lì)病人養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，吃得好、吃得科學(xué)、吃得健康。

有許多食物可幫助病人恢復(fù)，防止復(fù)發(fā)。如赤小豆和苡米煮粥可清熱利水，散血解毒。新鮮紫莧有清熱、涼血、散瘀作用，制成菜粥，有助于體力恢復(fù)。核桃和蓮子等都可溫腎健脾，厚腸止瀉。黃芪、黨參、甘草煎汁，亦有補(bǔ)氣養(yǎng)血的功能。另外，結(jié)腸腫癌的患者，不要吃過多脂肪，脂肪總量占總熱能30%以下，動(dòng)、植物油比例要適當(dāng)。

6.觀察排便情況

無(wú)論在術(shù)前還是術(shù)后，觀察排便的改變對(duì)結(jié)腸癌病人都是非常重要的。首先要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，即每天定時(shí)排便，不要待大便過于干硬，大便干硬會(huì)使排便不暢而腸內(nèi)積存過多毒素，同時(shí)也會(huì)影響到術(shù)后傷口的恢復(fù)。對(duì)自己大便的顏色也應(yīng)經(jīng)常觀察，如有血便或是黏液便應(yīng)密切注意，有腹痛、腹脹、排便停止等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

7.常隨訪注意復(fù)發(fā)情況

結(jié)腸癌經(jīng)根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)，雖能用再次手術(shù)切除方法治療，但還是要密切監(jiān)測(cè)以免錯(cuò)過了再手術(shù)時(shí)機(jī)。因此術(shù)后定期檢查間隔時(shí)間4～6個(gè)月，至少在2年內(nèi)做密切隨訪，此后間隔時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。一旦有復(fù)發(fā)的情況也不必太過緊張，如一般情況好，無(wú)腹水、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，影像學(xué)檢查技術(shù)提示為局限性病灶，則可以通過再次手術(shù)進(jìn)行治療，再次手術(shù)切除機(jī)會(huì)較多。

溫馨提示：除了以上的護(hù)理之外，為提高大腸癌的預(yù)后情況，提高大腸癌術(shù)后5年存活率，還應(yīng)注意同時(shí)配合抗癌化療、放療及自體細(xì)胞免疫治療等綜合治療最為妥當(dāng)。