聯(lián)合用藥來對(duì)抗心絞痛

目前，最常用的抗心絞痛藥有三類，即硝酸酯類、β腎上腺素能受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑。臨床實(shí)踐證明，單獨(dú)使用某一類藥物控制心絞痛往往難以取得滿意療效，常需聯(lián)合用藥，最常用的是“二聯(lián)”，即兩類藥物聯(lián)合使用?！　∑渲校跛狨ヮ惻cβ或鈣阻滯劑聯(lián)用是最安全有效的方法。因?yàn)橄跛狨ヮ惪蓽p少β阻滯劑引起的心臟擴(kuò)大，而后者可對(duì)抗硝酸酯類引起的反射性心動(dòng)過速。硝酸酯類與鈣阻滯劑聯(lián)用，以與地爾硫FDA2(合心爽)合用為主，因?yàn)榈貭柫颡DA2對(duì)心肌和房室結(jié)有較強(qiáng)的抑制作用，故可減慢心率，可對(duì)抗硝酸酯類引起的反射性心動(dòng)過速。而心痛定具有反射性刺激交感神經(jīng)活性的作用，與心痛定聯(lián)用有時(shí)可能加重頭痛、面紅及反射性心動(dòng)過速，故應(yīng)引起重視?！　ˇ伦铚┡c鈣阻滯劑聯(lián)用，應(yīng)特別慎重，鈣阻滯劑異搏定和β阻滯劑同時(shí)靜脈輸注，可引起嚴(yán)重心臟阻滯甚至心臟停搏，明顯抑制心功能，因此禁止使用?？诜?lián)用也不可取。鈣阻滯劑地爾硫FDA2與β阻滯劑口服聯(lián)用?？赡褪?，但聯(lián)用時(shí)抑制心功能和加重心臟阻滯的副反應(yīng)不容忽視。鈣阻滯劑心痛定與β阻滯劑臨床上常常聯(lián)合使用，因?yàn)棣伦铚┛梢詼p少心痛定引起的反射性心動(dòng)過速。　　如果“二聯(lián)”用藥控制心絞痛效果不佳時(shí)，可采用“三聯(lián)”用藥，即三類藥物聯(lián)合使用。盡管文獻(xiàn)報(bào)道一般情況下“三聯(lián)”不比“二聯(lián)”更有效，但臨床實(shí)踐證明，部分病人可獲得強(qiáng)于“二聯(lián)”的效果。若經(jīng)二、三聯(lián)用藥仍不能理想控制心絞痛癥狀，常提示冠脈狹窄較嚴(yán)重，易發(fā)展為心肌梗塞，應(yīng)及時(shí)作冠脈造影，以決定是否需行經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。心血管科熱文精彩推薦 葡萄酒有效防心血管病 心臟病變都寫在臉上 高血壓用藥11大疑惑 治好高血壓 7點(diǎn)必看 引發(fā)高血壓的危險(xiǎn)動(dòng)作 膽固醇扣動(dòng)猝死"扳機(jī)" 合理膳食向心梗說NO 牙多黑血管就有多"黑" 　更多心血管疾病知識(shí)盡在>>>中國第一心血管疾病門戶