血管對(duì)AngII的反應(yīng)性減弱預(yù)測(cè)CABG后CV事件

    一項(xiàng)研究結(jié)果表明，對(duì)進(jìn)行冠脈旁路移植(cabg)的病人，對(duì)血管緊張素ii (ang ii)的反應(yīng)性降低――可能意味著腎素-醛固酮系統(tǒng)的活性慢性過度――顯著增加了今后的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。    作者、荷蘭格羅寧根大學(xué)醫(yī)院的范德哈斯特（pim van der harst）在12月美國(guó)心臟協(xié)會(huì)期刊《高血壓》（hypertension 2004;44:930-934）上解釋，血漿ang ii增高與高血壓、冠心病和其它心血管疾病有關(guān)，盡管有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ace）的抑制，病人的死亡率仍增大。在他們的研究中，研究者在114名病人進(jìn)行cabg期間對(duì)得到的多余胸動(dòng)脈移植物測(cè)量了血管對(duì)外源性ang ii的反應(yīng)性，并研究了ang ii反應(yīng)性和臨床后果之間的關(guān)系。    平均隨訪7.3年，21位病人發(fā)生心血管事件。在調(diào)整了bp和其它心性風(fēng)險(xiǎn)因素的多變量分析后，對(duì)ang ii的敏感性降低仍是心血管事件（cv，包括心性死亡、mi、經(jīng)皮介入術(shù)、再次cabg、中風(fēng)和血管手術(shù)）的最強(qiáng)預(yù)測(cè)因子，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為3.37。78%的cv事件都發(fā)生于對(duì)ang ii有抵抗性的病人。血管對(duì)ang ii的反應(yīng)性減弱還與平均動(dòng)脈壓顯著增加有關(guān)(p = 0.003)，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性也有增加的傾向。    “本研究的主要發(fā)現(xiàn)是”，范德哈斯特說，“測(cè)量冠脈旁路移植中所用多余移植物可以發(fā)現(xiàn)哪些病人更可能將來發(fā)生心血管事件”?！拔覀冃枰诟嗖∪酥凶C實(shí)此結(jié)論”，他補(bǔ)充說，“及弄清改善對(duì)ang ii的敏感性是否能改善病人的后果”。

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