導(dǎo)致老年人睡眠障礙的心理因素

按照老年人的生理規(guī)律，平均睡眠時(shí)間短（約6－6.5小時(shí)）是其特點(diǎn)。即使是健康老人，其睡眠節(jié)律也是趨向早睡早起。倘若受到心理因素的不利影響，則易發(fā)生睡眠障礙，導(dǎo)致入睡困難或整夜失眠。如果不能及時(shí)解除心理因素的影響，長期睡眠障礙必然對(duì)健康構(gòu)成威脅，還會(huì)反過來加重心理問題，形成惡性循環(huán)。因此，當(dāng)既往睡眠良好的老年人發(fā)生睡眠障礙時(shí)，不僅要從疾病影響方面查找原因，也要從心理因素方面查找原因。

▲心理應(yīng)激的影響：影響較大的如退休、因病住院、喪偶、家庭矛盾增多、子女不爭(zhēng)氣等。在這些情況下，老年人多會(huì)感到不適應(yīng)或思想緊張，心事重重，易激動(dòng)或焦慮不安，難以入睡，以致失眠。心理應(yīng)激的處理，一般偏重于放松療法和行為療法。可將自己的心事向親朋好友訴說，釋放出心中的郁悶。如果身體允許，還可以參加一些社會(huì)活動(dòng)或體育鍛煉，在運(yùn)動(dòng)中調(diào)整心情。通過自我調(diào)整，一般的睡眠障礙即可得到解決。只有當(dāng)完全不能入睡時(shí)，方需適量服用鎮(zhèn)靜催眠藥或抗焦慮藥，如舒樂安定、利眠寧等。

▲情緒失調(diào)的影響：有些老年人因性格或氣質(zhì)的關(guān)系，心胸不夠開朗，易為生活中的小事所困擾。稍不順心便情緒惡劣，嚴(yán)重影響睡眠，導(dǎo)致睡眠障礙。這種情況的睡眠障礙隨情緒變化而定，時(shí)輕時(shí)重，但往往會(huì)久拖不解，對(duì)健康不利。所以，老年人務(wù)必養(yǎng)成豁達(dá)開朗的性格，切莫為小事而耿耿于懷。屬a型性格的老年人，則應(yīng)注意在心理醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸調(diào)整性格行為。有抑郁癥的患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥，如阿密替林、多慮平、丙咪嗪等。

▲焦慮反應(yīng)的影響：老年人有時(shí)會(huì)莫名其妙地出現(xiàn)恐懼心理，由此引起焦慮反應(yīng)，輕者出現(xiàn)睡眠障礙，重者導(dǎo)致強(qiáng)迫性精神障礙。這種焦慮反應(yīng)的產(chǎn)生，除受某些疾病的影響外，不少是因孤獨(dú)與寂寞而導(dǎo)致。因此，老年人要合理安排好自己的生活，每天有一定時(shí)間的戶外活動(dòng)，或人際交往，或運(yùn)動(dòng)鍛煉，或從事些力所能及的勞動(dòng)，以利消除焦慮反應(yīng)，同時(shí)也可幫助解除睡眠障礙問題。另外，兒女們應(yīng)多關(guān)心老年人的生活，多抽出點(diǎn)時(shí)間和老人交往，以減輕他們的孤獨(dú)感。焦慮反應(yīng)重或已有強(qiáng)迫性精神障礙的老年睡眠障礙者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，如使用氯硝安定、三唑安定等藥物，睡前服或每日服2一3次。

▲不良睡眠衛(wèi)生因素的影響：眾所周知，無規(guī)律和不良的睡眠習(xí)慣，如睡前喝咖啡，吸煙，睡得晚或躺在床上看書讀報(bào)時(shí)間過長等，都會(huì)影響入睡和睡眠質(zhì)量。這些不良的睡眠衛(wèi)生因素對(duì)老年人影響更大。所以，越到老年越要講究睡眠衛(wèi)生，要早睡早起，注意入睡前3小時(shí)內(nèi)禁喝咖啡和酒。不要長時(shí)間看電視或躺在床上讀書看報(bào)。糾正這類因不良睡眠衛(wèi)生因素引起的老年睡眠障礙，主要采取行為治療。不要隨便服用催眠藥物，以免擾亂睡眠習(xí)慣，加重病情。

▲心理——生理性失眠的影響：有些老年人對(duì)生活環(huán)境改變的反應(yīng)明顯，若外出或原有生活環(huán)境變化，便很不適應(yīng)，產(chǎn)生睡眠障礙。此外，有些老年人在應(yīng)用藥物治療失眠期間，也可能對(duì)藥物何時(shí)起作用而感焦急，反而加重入睡困難。這兩種情況的睡眠障礙稱之為心理——生理性失眠，最好不用藥物治療，應(yīng)以行為調(diào)節(jié)為主。有關(guān)人士介紹了一種療法，入睡困難時(shí)，即上床后10分鐘不能入睡者，可起床活動(dòng)至有困意再上床，反復(fù)進(jìn)行直到上床后很快入睡為止。

對(duì)上述多種心理因素所致睡眠障礙，均強(qiáng)調(diào)以心理治療或行為治療為主，但也有部分需用鎮(zhèn)靜催眠藥物方可得到改善。對(duì)于后者有三點(diǎn)提醒：①從最小劑量開始；②觀察可能出現(xiàn)的副作用，包括催眠藥擾亂睡眠節(jié)律的不良反應(yīng)；③每周最多服藥3次，以免產(chǎn)生藥物依賴。

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