心臟驟停的治療方法

心臟驟停的治療，包括院前急救、院內(nèi)急救和重癥監(jiān)護室處理三個步驟。心臟驟停治療的每個步驟，都有不同的方法。詳細的心臟驟停的治療方法如下：

一、心臟驟停的治療方法：治療心臟驟停第一階段——院前急救

心臟驟停的治療第一階段主要是建立人工有效循環(huán)，包括暢通氣道、人工呼吸和人工胸外按壓，簡稱abc三步曲。

1、暢通氣道：輸氧。

2、人工呼吸：如無自主呼吸，應立即進行口對口人工呼吸，如牙關(guān)緊閉時可改為口對鼻呼吸，立即準備好氣管插管，安上人工呼吸機。

3、胸外心臟按壓：患者平臥硬板床，拳擊胸骨中點一次，如未復跳應立即進行胸外心臟按壓，80～100次/分。每次按壓和放松時間相等。

第一階段的治療有效時，可捫到頸動脈或股動脈搏動、瞳孔縮小，對光有反射，皮膚轉(zhuǎn)色。

二、心臟驟停的治療方法：治療心臟驟停第二階段——院內(nèi)急救

心臟驟停的治療第二階段主要是維持生命活動，恢復自主心搏。治療方法包括：

1、進一步維持有效循環(huán)，若胸外心臟按壓效果不好必要時可考慮開胸按壓。

2、建立靜脈滴注通道：滴注增加心排出量藥物及堿性藥物：如腎上腺素1mg靜注，必要時每隔5～10分鐘重復一次；多巴胺每分鐘2～10微克/kg靜滴；阿拉明每分鐘靜滴0.4mg；5%碳酸氫鈉100ml靜滴。

3、心電圖監(jiān)測和心律失常的治療，心律失常的治療包括藥物和電技術(shù)兩方面：

1）電擊除顫：心室纖顫可用非同步電擊除顫，所需能量為200～360焦耳。

2）藥物治療：治療快速性心律失?？蛇x用利多卡因、普魯卡因硫胺、溴芐胺等；若由于洋地黃中中毒引起的室性心律失?？蛇x用苯妥英鈉靜注。

3）對竇性心動過緩，房室傳導阻滯可用阿托品靜注治療。

第二階段治療有效時，病人自動心搏恢復，皮膚色澤改善，瞳孔小，出現(xiàn)自主呼吸及意識的恢復。

三、心臟驟停的治療方法：治療心臟驟停第三階段——重癥監(jiān)護室處理

重癥監(jiān)護室處理，就是心臟搏動恢復后的處理。心搏恢復后可進入icu病房進行如下處理：

1、維持有效的循環(huán)：糾正低血壓，補充血容量，糾正酸中毒、處理心律失常；防治急性左心衰竭等等。

2、維持有效呼吸：關(guān)鍵問題是要防治腦缺氧及腦水腫，也可用呼吸興奮劑，自主呼吸恢復前，要連續(xù)使用人工呼吸機。若氣管插管已用2～3天仍不能拔除，應考慮氣管切開。

3、防治腦缺氧及腦水腫：

1)低溫療法：頭部冰敷，冰帽，體表大血管處放置冰袋或使用冰毯降溫。

2)脫水療法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等藥物。

3)應用鎮(zhèn)靜劑。

4)促進腦細胞代謝藥物：應用atp、輔酶a，細胞色素c，谷氨酸鉀等。

4、防治急性腎衰：尿量每小時少于30ml，應嚴格控制入水量，防治高血鉀，必要時考慮血透治療。

5、防治繼發(fā)感染：最常見的是肺炎、敗血癥、氣管切開傷口感染及尿路感染等，抗生素一般選用對腎臟毒性小的藥物，不宜大量使用廣譜抗生素，以防繼發(fā)真菌感染。

第三階段處理是心搏恢復后繼續(xù)治療及并發(fā)癥的處理，如病人生命體征平穩(wěn)，神志清楚，腎功能正常，又無繼發(fā)感染等表現(xiàn)即為痊愈。

如果救治及時，再施以正確的心臟驟停的治療方法，相信經(jīng)過上面的三個階段的治療，心臟驟停病人會痊愈的。

（責任編輯：zxwq）